Clinical outcomes of the inclusion of the therapeutic drug monitoring report in the electronic clinical record / Resultados en salud de la integración del informe de monitorización farmacocinética en la historia clínica electrónica

ABSTRACT

Objectives: To assess the inclusion of the Therapeutic Drug Monitoring Report (TDMR) in the Electronic Clinical Record (ECR). Method: An observational ambispective cohort study with a duration of 149 days PRE (retrospective, 49 days) with the TDMR printed in paper, and POST (prospective, 100 days) with the TDMR included in the ECR. Exclusion criteria Patients not hospitalized, applications for Therapeutic Drug Monitoring by Critical Care and Neonatal Units, as well as monitoring with an objective other than dose adjustment. Variables Number of TDMRs prepared, number of patients admitted with TDMR, time of delay for treatment adjustment, defined as the number of adjustments made to the treatment within over or under 24 hours from the time of TDMR preparation, and medication errors (MEs) associated with said delay, as well as the degree of acceptance of the TDMR. Results: 690 TDMRs were conducted in 391 patients, 339 in PRE (n = 206) and 351 in POST (n = 185). The number of treatment modifications made in under 24 hours increased from 73.9% in PRE to 87.3% in POST [RR = 1.2 (CI95% = 0.97-1.43). We identified 35 patients with ME, 9.7% of them in PRE and 8.1% in POST (RR = 0.84 (CI95% = 0.44-1.58)]. The degree of acceptance of the pharmacist recommendation increased from 53.3% in PRE to 68.3% in POST [RR = 1.3 (CI95% = 1.02- 1.62)]. Conclusions: The inclusion of the Therapeutic Drug Monitoring Report (TDMR) in the Electronic Clinical Record increases the degree of acceptance of recommendations, and may reduce the delay in treatment modifications, reducing MEs and improving the process quality in terms of efficacy and safety (AU)

RESUMEN

Objetivos: Valorar la integración del informe de monitorización farmacocinética (IMFC) en la historia clínica electrónica (HCE). Método: Estudio observacional ambispectivo de cohortes de 149 días de duración PRE (retrospectiva, 49 días) con emisión del IMFC en papel y POST (prospectiva, 100 días) con emisión del IMFC integrado en HCE. Criterios de exclusión Pacientes no ingresados, solicitudes de monitorización farmacocinética de unidades de críticos y neonatos, así como monitorizaciones cuyo objetivo no era el ajuste posológico. Variables Número de IMFC elaborados, número de pacientes ingresados con IMFC, tiempo de demora de las adecuaciones del tratamiento definidas como número de adecuaciones realizadas en el tratamiento en más o en menos 24 horas respecto al momento de emisión del IMFC, y errores de medicación (EM) asociados a dicha demora, así como grado de aceptación del IMFC. Resultados: Se realizaron 690 IFC en 391 pacientes, 339 en PRE (n = 206) y 351 en POST (n = 185). El número de modificaciones realizadas en menos de 24 horas aumentó del 73,9% en PRE al 87,3% en POST [RR = 1,2 (IC95% = 0,97-1,43)]. Se identificaron 35 pacientes con EM, siendo 9,7% en PRE y 8,1% en POST [RR = 0,84 (IC95% = 0,44-1,58)]. El grado de aceptación de la recomendación farmacéutica se incrementó de 53,3% en PRE a 68,3% en POST [RR = 1,3 (IC95% = 1,02-1,62)]. Conclusiones: La integración del informe de monitorización farmacocinética en la historia clínica electrónica incrementa el gra do de aceptación de las recomendaciones y puede disminuir la demora de las adecuaciones del tratamiento reduciendo los EM, mejorando con ello la calidad del proceso en eficacia y seguridad (AU)