Diagnóstico de síndrome de Brugada tras inyección subaracnoidea de prilocaína / Diagnosis of Brugada's syndrome after subarachnoid injection of prilocaine

ABSTRACT

El síndrome de Brugada es una enfermedad genética de transmisión autosómica dominante, que afecta a los canales iónicos de sodio, y que se caracteriza por bloqueo de rama derecha del haz de His y elevación del ST en precordiales derechas, en un corazón estructuralmente normal, y que se asocia a muerte súbita. Esta enfermedad puede ser desenmascarada por ciertos fármacos y cambios súbitos en el tono autonómico. Los anestésicos locales pueden aumentar los cambios en el ECG, por ser bloqueantes de canales de sodio, dependiendo, sobre todo, de la dosis y del tipo de anestésico. Se han reportado casos de cambios electrocardiográficos compatibles con síndrome de Brugada, desencadenados tras perfusión epidural o paravertebral de bupivacaína y ropivacaína. Presentamos un caso de un varón de 66 años, programado para hernioplastia inguinal de manera ambulatoria. No tenía historia de síncope ni de arritmias. Tras la anestesia intradural con 40mg de prilocaína presentó elevación del ST>2mm y bloqueo de rama derecha del haz de His en V1-V3 (AU)