Pronóstico a un año de la elevación de troponina I en los pacientes dados de alta directamente desde un servicio de urgencias hospitalario / Elevated troponin I level in patients discharged home directly from the emergency department: prognostic value for 1-year mortality

RESUMEN

Objetivo: Estudiar el papel pronóstico a un año de la troponina I elevada en los pacientes dados de alta directamente desde un servicio de urgencias hospitalario. Métodos: Estudio observacional de cohortes retrospectivo que incluyó a todos los pacientes atendidos por cualquier causa a los que se les había solicitado al menos una determinación de troponina I y fueron dados de alta directamente desde un servicio de urgencias de un hospital universitario entre enero y diciembre de 2012. Se recogieron datos demográficos, antecedentes personales y clínicos relacionados con el episodio agudo y el diagnóstico al alta. La variable de resultado principal fue la mortalidad por cualquier causa en el primer año tras el alta. Resultados: Se incluyeron 1.381 pacientes dados de alta directamente desde urgencias, de los cuales, 1.192 (86,3%) tenían troponina I negativa y 189 (13,7%) troponina I positiva. Tras un análisis multivariado, la troponina I elevada se mostró como un factor de riesgo independiente para mortalidad a un año (HR = 2,41 IC 95%: 1,40-4,22, p < 0,01). Conclusiones: La troponina I elevada es un marcador independiente de mortalidad al año en los pacientes dados de alta directamente desde urgencias a los que se les solicitó al menos una determinación por parte del urgenciólogo (AU)

ABSTRACT

Objective: To study the prognostic role of elevated troponin I levels in patients discharged home directly from a hospital emergency department. Methods: Observational study of a retrospective cohort of all patients attended for any emergency for whom troponin I tests were ordered and who were discharged home directly from our hospital emergency department between January and December 2012. We collected demographic information, medical histories, symptoms related to the acute coronary event, and diagnosis on discharge. The main outcome was all-cause mortality in the year following discharge. Results: A total of 1381 patients discharged home directly from the emergency department were studied; 1192 (86.3%) had normal troponin I results and 189 (13.7%) had elevated levels. On multivariate analysis, troponin I elevation emerged as an independent risk factor for death within a year of discharge (hazard ratio, 2.41; 95% CI, 1.40-4.22; P<.01). Conclusions: A raised troponin I level is an independent predictor of 1-year mortality in patients for whom this test is ordered at least once and who are discharged home directly from a hospital emergency service (AU)