Catéteres y stents urinarios biodegradables. ¿Para cuándo? / Biodegradable catheters and urinary stents. When?

ABSTRACT

Una de los principales anhelos en el campo de los catéteres y stents urinarios es dotarlos de características biodegradables. Ya que se entiende como un fracaso de estos dispositivos la necesidad de retirada, el síndrome de catéter olvidado, así como los efectos adversos que provocan los dispositivos permanentes tras cumplir su finalidad. Los esfuerzos centrados en nuevos diseños, recubrimientos, así como biomateriales buscan incrementar la biocompatibilidad de estos dispositivos internos. En los últimos tiempos los principales retos con respecto a los dispositivos biodegradables ureterales han avanzado en la correcta dirección. Así, la tasa de degradación se ha conseguido modular gracias a los nuevos biomateriales y al empleo de copolímeros que permiten elegir el tiempo de permanencia al igual que se programa con los catéteres doble jota convencionales. La biocompatibilidad ha mejorado de la mano de nuevos polímeros que se adaptan mejor al medio urinario. Por último uno de los principales problemas, la eliminación de fragmentos degradados, demuestra a nivel experimental que con nuevos diseños que provocan la degradación controlada, de distal a proximal, empleando el trenzado y combinando copolímeros, la degradación se puede provocar por dilución, reduciendo la fragmentación a los últimos estadios de vida de la prótesis. Además se demuestra que potencialmente los catéteres biodegradables pueden provocar menor infección urinaria, menor incrustación y previsiblemente disminuirán la morbilidad de los catéteres, ya que su proceso de degradación reduce los efectos adversos. Con respecto al desarrollo de stents uretrales biodegradables se necesita encontrar biomateriales que permitan mantener sus propiedades biomecánicas a largo plazo, manteniendo la luz uretral abierta tanto en pacientes con HBP como en los casos de estenosis uretral. Se ha conseguido modular el tiempo de degradación de las prótesis, pero todavía la aparición de hiperplasia urotelial polipoidea es una constante en las fases iniciales post-implantación. El desarrollo de stents liberadores de fármaco, antiinflamatorio o antiproliferativos, al igual que stents biodegradables biorrecubiertos es un campo del que se espera venga la solución a estos efectos adversos. Son por tanto muchos aspectos que deben ser mejorados para obtener los ansiados stents biodegradables, pero en los últimos años se han ido cumpliendo hitos, gracias a los avances en Bioingeniería, que permiten vislumbrar en un futuro próximo soluciones seguras y eficaces