Dispositivo intrauterino liberador de levonorgestrel (DIU Mirena(R)) y miomas. Efectos clínicos / The levonorgestrel-releasing intrauterine device (Mirena(R) LNG-IUD) and myomas. Clinical effects

RESUMEN

Objetivo: Presentamos una serie de 92 casos de DIU-LNG (DIU Mirena), sobre 34.115 consultas en 6 años (0,26%). De ellos, en 32 casos había miomas (34,78%). Nuestro interés es conocer el efecto del DIU sobre los miomas. Material y métodos: Los 32 casos con miomas se comparan con los 60 casos sin miomas, como grupo control. Resultados: Con miomas, la media de edad fue 44,6 años (entre 28 y 51). La paridad media fue 1,5 (rango 0-4), con diferencia significativa (p < 0,001); sin miomas, fue mayor, 2,55 (rango 0-6). En el 53,12%, la indicación del DIU fue por las hipermenorreas, con miomas. Hubo amenorrea en 25% con el uso del DIU en los miomas. No hubo problema de expulsión, pero sí de retirada, que no pudo hacerse en un caso. Hubo aparición de quistes de ovario en 15,62%. En la evolución ecográfica de los miomas (22 casos con 27 miomas), el volumen inicial con miomas fue 336,29 ± 400,65 cc y el final 287,18 ± 341,03 cc. En 15/27 casos (55,55%), el volumen disminuyó. En los miomas intramurales, en 12/16 casos (44,44%), el volumen disminuyó. Conclusiones: En 25/32 casos con miomas (77,12%), el sangrado mejoró de menor a amenorrea (que se dio en 25%). No hubo problemas de expulsión, pero sí de retirada en un caso. Hubo aparición de quistes de ovario en 15,62%. En el seguimiento ecográfico de los miomas, el volumen disminuyó, comparando el inicial y el final, en 15/27 casos (55,55%). Y en los miomas intramurales, en 12/16 casos, el volumen también disminuyó

ABSTRACT

Objective: We report a series of 92 patients with the Mirena(R) levonorgestrel-releasing intrauterine device (LNG-IUD) among 34.115 consultations (0.26%). Of these, 32 patients (34.78%) developed myomas. Our aim was to determine the effect of the IUD on the myomas. Material and methods: We compared the 32 patients with myomas with 60 patients without myomas (control group). Results: The mean age of patients with myomas was 44.6 years (range, 28-51 years). A significant difference was found in mean parity, which was 1.5 (range, 0-4) in patients with myomas versus 2.55 (range, 0-6) in patients without myomas (P<.001). In 53.12% of the patients with myomas, the indication for the IUD was hypermenorrhea. The IUD produced amenorrhea in 25% of the patients with myomas. There were no problems of IUD expulsion in patients with myomas, but there was difficulty in withdrawal in one patient. Ovarian cysts developed in 15.62%. In the sonographic assessment of the myomas (22 patients with 27 myomas), the initial volume was 336.29 ± 400.65 cc and the final volume was 287.18 ± 341.03 cc. The volume decreased in 15 of 27 myomas (55.55%) and in 12/16 cases (44.44%) of intramural myomas. Conclusions: The use of the IUD decreased bleeding in 25 of 32 patients (77.12%) with myomas, leading to amenorrhea in 25%. There were no problems of expulsion, but there was difficulty with withdrawal in one patient. Ovarian cysts developed in 15.62%. Comparison of the initial and final volume of the myomas in the sonographic follow-up showed that the volume decreased in 15/27 myomas (55.55%) and in 12/16 intramural myomas (44.44%)