Geminación y fusión: un desafío en la práctica clínica / Gemination and fusion: a challenge for clinical practice

RESUMEN

Los términos geminación y fusion dentaria son utilizados para describir dos anomalías dentarias por unión en las que se afectan el número, la estructura, la forma, y el tamaño dentario. Su diagnóstico diferencial es muy complicado, a pesar de los numerosos casos que se pueden encontrar en la literatura. Es por ello, que muchos autores denominan a este grupo de anomalías como «diente doble» o «diente gemelo», considerándolos así como términos sinónimos. El diagnóstico y tratamiento del «diente doble» es un desafío para el dentista, así como su nomenclatura. Debe llevarse a cabo un diagnóstico diferencial con la macrodoncia. Los dientes afectados representan frecuentemente un problema estético, siendo más susceptibles a la caries y a la enfermedad periodontal. Es necesario llevar a cabo un examen clínico y radiográfico exhaustivo, para obtener un diagnóstico correcto que permita alcanzar un tratamiento temprano, en caso de que sea necesario. La opción de tratamiento del «diente doble» depende del tipo de dentición afectada, la repercusión estética, la morfología del arco dental y el patrón de oclusión. Cuando se requiere tratamiento endodóncico, es obligatorio prestar más atención durante determinadas fases, especialmente en el diagnóstico radiológico, y en el acceso y localización de conductos. Este artículo discute la prevalencia, etiología, patogenia, diagnóstico diferencial y tratamiento del diente doble mediante cuatro casos clínicos

ABSTRACT

Gemination and fusion are terms used to describe two dental anomalies by union, where number, shape, structure and tooth size are affected. Differential diagnosis is complicated, in spite of numerous cases described in literature. Thereby, many authors describe this group of anomalies as «double teeth» or «twin-teeth», considering them as synonymous terms. «Double teeth» diagnosis and treatment are a challenge for dentist, as well as its nomenclature. Differential diagnosis with macrodontia must be carried out. Affected tooth frequently show poor aesthetic, being more susceptible to caries and periodontal disease. It is necessary to carry out an exhaustive clinical and radiographic examination to provide a correct diagnosis for achieving an early treatment, if necessary. Treatment choice in double-teeth depends upon the type of affected dentition, aesthetic involvement, dental arch morphology and occlusion pattern. When requiring endodontic treatment, more attention during certain stages, especially in diagnostic radiology, and in access, and location of roots canals are compulsory. This article discuss the prevalence, etiology, pathogenesis, differential diagnosis and treatment of double-teeth through four clinical cases