Análisis instrumental de la marcha en pacientes con ictus / Instrumental gait analysis in stroke patients

RESUMEN

Introducción. Las alteraciones en el control motor consecuentes al ictus afectan al patrón de marcha, existiendo una importante variabilidad intersujeto. Objetivos. Valorar, a través de un sistema de captura del movimiento, el patrón cinemático de la marcha en sujetos con ictus y establecer qué alteraciones del patrón de la marcha son comunes entre los participantes. Sujetos y métodos. Participaron nueve pacientes con ictus con capacidad de marcha y diez sujetos controles. Para la captura del movimiento se empleó el sistema VICON Motion System (R). Se analizaron los movimientos articulares de pelvis, cadera, rodilla y tobillo en el plano sagital, y los parámetros espaciotemporales de la marcha. Resultados. La función motora de los participantes, valorada mediante la escala Fügl-Meyer (sección del miembro inferior), osciló entre 15 y 33 puntos. Los participantes presentaron alteraciones en la cinemática comunes entre ellos. En los pacientes con ictus se registró aumento de la amplitud de movimiento de la pelvis en ambos hemicuerpos (lado afecto y no afecto frente a control, p < 0,01); en la cadera, disminución de la máxima extensión durante la fase de apoyo en el lado afecto (p < 0,01) e incremento de la flexión en las fases de apoyo y oscilación en el no afecto (p = 0,025); en la rodilla, mayor flexión durante la fase de contacto inicial (lado afecto frente a control, p < 0,01; lado no afecto frente a control, p = 0,02); y en el tobillo, ligera flexión plantar durante la fase de contacto inicial en el lado afecto. Conclusiones. A pesar de la variabilidad clínica, existen alteraciones específicas comunes de la marcha en sujetos con ictus (AU)

ABSTRACT

Introduction. The motor control deficits after stroke affect the gait pattern. There is a significant variability between subjects. Aims. To analyse, by using a capture motion system, the gait pattern in stroke patients with different levels of motor function, and to establish, despite the participants heterogeneity, what alterations in the gait pattern are usual in each participant. Subjects and methods. Nine stroke subjects with independent gait and ten control subjects participated in this study. Motion capture was performed using the VICON Motion System (R). The motion of the pelvis, hip, knee and ankle were analyzed in the sagittal plane. Also, the spatio-temporal parameters of gait were observed. Results. The motor function evaluated using the Fügl-Meyer Assessment (lower limb section) varied between 15 and 33 points. Participants had alterations in the kinematic pattern which were common between each of them. In stroke patients it was observed an increment of the pelvis range of motion in both sides; at the hip joint, a decrease of the maximum peak of extension during the stance phase in the affected side and a greater flexion during the stance and the swing periods in the non-affected side; at the knee, a major knee flexion during the initial contact; and at the ankle joint, an slight ankle plantar flexion during the initial contact on the affected side. Conclusions. There are several landmarks in stroke gait that the clinicians should keep attention during the walking observation (AU)