Sonocistouretrografía con galactosa en el diagnóstico y seguimiento del reflujo vesicoureteral en pacientes pediátricos / Urethrocystosonography for diagnosis and follow-up of vesicoureteric reflux in pediatrics

RESUMEN

Introducción y objetivos. Desde finales de los años 80 se comienzan a emplear medios de contraste ecográfico que realcen los ultrasonidos para poder aplicarlos al estudio dinámico de la vía urinaria. Con la galactosa se ha logrado una gran definición en la imagen sonocistográfica, permitiendo porcentajes de sensibilidad iguales o mayores que la cistografía convencional tanto en el screening de malformaciones urológicas como en el control postoperatorio en pacientes urológicos pediátricos. El objetivo mostrar nuestra experiencia en 3 años de utilización de la sonocistouretrografía en el diagnóstico y seguimiento de pacientes pediátricos con patología urológica. Material y métodos. Se evaluaron 442 pacientes con edades entre 1 día y 13 años, 202 varones y 240 hembras. Todos fueron remitidos para descartar patología urológica con el diagnóstico previo de Infección del Tracto Urinario -ITU- (n=152), seguimiento de Reflujo Vesicoureteral -RVU- (n=60), dilatación del tracto urinario (n=86), control postratamiento endoscópico (n=52), control postratamiento quirúrgico (n=53), otros diagnósticos (n=39). En todos los casos se realizó estudio sonográfico dinámico del tracto urinario, incluyendo uretra, tras introducción de contraste con galactosa por sonda urinaria. El diagnóstico de RVU se consideró positivo cuando se detectaron microburbujas en uréter o en sistema pielocalicial, aplicando la clasificación internacional del RVU. Resultados. Se evaluaron 442 pacientes con sonocistouretrografía siendo diagnosticados de RVU 58 casos de los 277 considerados de screening. En el resto de los pacientes (n=165) se indicó la sonocistografía como seguimiento de una patología ya conocida. Como complicaciones destacamos 2 casos de candiduria postexploración en pacientes con mielomeningocele. En otros 6 casos, todos controlados por dilatación renal sin RVU, se detectó galactosa en pelvis renal a los 6 meses de la prueba. En todos los casos pudo realizarse la técnica ecográfica. Conclusiones. Concluimos que en nuestro centro la utilización de la sonocistografía con los medios de contrastes actuales (galactosa), ha pasado a ser un medio de diagnóstico indispensable, con una gran calidad de imagen, una sensibilidad mayor o igual que la alcanzada con la cistografía convencional, evitando los efectos indeseables derivados de la radiación, disminuyendo el número de estudios complementarios a que se somete al paciente y visualizando en el mismo examen la anatomía de las vías urinarias (AU)