Ecografía y Escala de Alvarado en el diagnóstico de la apendicitis aguda. Impacto en la tasa de apendicectomía negativa / Ultrasonography and the Alvarado score in the diagnosis of acute appendicitis: impact on the negative appendectomy rate

RESUMEN

Objetivo: Establecer la tasa de apendicectomía negativa (TAN) y evaluar las diferencias entre la Escala de Alvarado y la ecografía abdominal en los pacientes con apendicitis aguda (AA) y aquellos con apendicectomía negativa. Método: Estudio descriptivo, retrospectivo de corte transversal. Se recogieron los pacientes intervenidos de urgencia bajo sospecha de AA durante un año en un hospital de tercer nivel. Resultados: Se incluyeron 225 pacientes. La TAN fue de 7,11%. Una puntuación en la Escala de Alvarado mayor o igual de 5 obtuvo una odds ratio (OR) de 7,46 (p = 0,0002) para padecer AA, con una sensibilidad del 94,2%. La ecografía compatible con AA obtuvo una OR 3,58 (p = 0,0125) y una TAN del 5%. Conclusiones: La elevada sensibilidad de la Escala de Alvarado para puntuación mayor o igual de 5 hace aconsejable su aplicación en todo paciente que acude al Servicio de Urgencias con dolor en la fosa iliaca derecha. Puntuaciones mayores o iguales a 7 disminuyen la TAN hasta el 3%. La ecografía abdominal es una prueba rápida y barata con una TAN baja (AU)

ABSTRACT

Objective: To establish the negative appendectomy rate (NAR) after patients with acute abdomen were evaluated with the Alvarado score and compare it to the NAR in patients evaluated with abdominal ultrasound. Methods: Cross-sectional, retrospective, descriptive study in patients who underwent emergency surgery for suspected acute appendicitis in a tertiary-care hospital over a period of 1 year. Results: A total of 225 patients were included. The NAR was 7.11% for the series. An Alvarado score of 5 or more had an odds ratio (OR) of 7.46 (P=.0002) for acute appendicitis; sensitivity was 94.2%. Ultrasound findings consistent with acute appendicitis had an OR of 3.58 (P=.0125) for the diagnosis; the NAR was 5%. Conclusions: The high sensitivity of an Alvarado score of 5 or more supports using this tool to evaluate all patients who come to the emergency department with pain in the right iliac fossa. With scores of 7 or more the NAR falls to 3%. Abdominal ultrasound is a rapid, inexpensive diagnostic procedure associated with a low NAR (AU)