Eficacia de la actuación de los payasos sobre el miedo a procedimientos dolorosos en oncohematología pediátrica / Evaluation of quality of volunteer service in oncology: levels of satisfaction of cancer patients and their families

RESUMEN

Objetivos: Evaluar la eficacia de la actuación de una pareja de Payasos de hospital sobre la respuesta de miedo en pacientes de la Unidad de Oncohematología antes de la aplicación de un procedimiento médico doloroso (punción lumbar o el aspirado medular). Pacientes y método: 30 niños de 3 a 11 años de edad (M=6,93, DT=2,78) sometidos a punción lumbar o aspirado de médula ósea en el hospital «Virgen de la Arrixaca». La evaluación consistió en la administración de Escala facial de 5 caras, escala de observación «modified-Yale Preoperative Anxiety Scale» (m-YPAS) y medidas fisiológicas de pulso y tensión arterial media. Resultados: En el análisis intersujetos, se obtuvo diferencias estadísticamente significativas en todas las medidas, a excepción de la escala de caras, tras la actuación de los payasos de hospital. Tras la marcha de los payasos de hospital los grupos se igualaron en las puntuaciones. En el análisis intrasujetos se alcanzaron diferencias significativas entre el pretest y el postest para el grupo control en todas las medidas. El análisis del tamaño del efecto indica valores en la escala de caras se obtiene un valor d= 0,22 (magnitud pequeña), y magnitudes altas para el pulso (d=1,02), la tensión arterial media (d= 1,20), y la escala m-YPAS (d=0,99), antes de la administración del procedimiento doloroso. Conclusiones: La presencia de los payasos favorece la disminución del miedo a la aplicación de los procedimientos dolorosos. Este efecto es de corto plazo, pues tras su marcha desaparecen las diferencias entre los grupos

ABSTRACT

Objectives: To assess the effectiveness of the performance of a couple of hospital clowns on the fear response in patients in Oncohematology unit before applying a painful medical procedure (lumbar puncture or bone marrow aspiration). Patients and methods: 30 children aged 3-11 years-old (M = 6.93, SD = 2.78) underwent lumbar puncture or bone marrow aspirate in the «Virgen de la Arrixaca» Hospital. The assessment consisted of the administration of 5-Facial scale, the observation scale «modified Yale Preoperative Anxiety Scale» (m-YPAS), and physiological measures of pulse and mean blood pressure. Results: In the between-subjects-analysis, statistically significant differences in all measures, except for the scale of faces, after the performance of hospital clowns was obtained. After the hospital clowns left, groups were matched on their scores. In the within-subject analysis, significant differences between pretest and posttest were achieved in all measures for the control group. The effect size analysis indicates values on the Facial scale d = 0.22 (small effect size) and large effect size for pulse (d = 1.02), mean arterial pressure (d = 1.20), and the m-YPAS scale (d=0.99), before application of painful medical procedure. Conclusions: The presence of clowns helps to reduce the fear in the application of painful procedures. However, this effect is short-term, because after hospital clown leaves differences disappear between groups