Catéteres venosos centrales con reservorio subcutáneo de implantación braquial. Una alternativa que tener en cuenta / Central venous catheters with subcutáneous reservoir wit implementation braquial: an alternative to consider

RESUMEN

En pacientes con neoplasias, la administración de tratamientos debe realizarse por profesionales de enfermería con experiencia y conocimientos de la patología que se ha de tratar, de los fármacos, de las técnicas y de los dispositivos que se han de utilizar para su administración. La implantación de un dispositivo de acceso venoso con reservorio subcutáneo ofrece la posibilidad de múltiples, frecuentes inyecciones y extracción de sangre. Son estéticamente mejor aceptados que los catéteres externos, tiene menor riesgo de salida accidental e infección, precisan menos cuidados y permiten el tratamiento ambulatorio. Otras ventajas son que causan menos limitaciones de actividad diaria e higiene, lo que se relaciona con un aumento de la calidad de vida. Los resultados de éxito en la colocación y la disminución de las complicaciones mejoraron sensiblemente cuando para su implantación se utiliza fluoroscopia y ultrasonido (entre el 99 % y el 100 %), siendo las complicaciones de la colocación (hemorragia, neumotórax) del 0 %. La tasa de infecciones -trombosis venosa profunda (TVP)- no es llamativa, y permanece dentro de los parámetros normales en relación con los sistemas pectorales. Estos dispositivos son especialmente útiles en pacientes con anormalidades de pared del tórax (carcinoma dérmico de la pared del tórax y corazas tumorales). También cuando existen heridas abiertas de la zona torácica, traqueotomía o fibrosis producida por la radioterapia. Y ante la existencia de cicatrices de los colgajos después de una cirugía en cáncer de cuello (o cuando se prevea que el paciente va a recibir este tratamiento quirúrgico), cifosis severa, pacientes obesos y pacientes con insuficiencia respiratoria (AU)

ABSTRACT

Administering treatments in patients with malignancies must be performed by nursing professionals with experience and knowledge of the pathology being treated, drugs, techniques and devices used for administration. The implantation of a venous access device with subcutaneous reservoir offers the possibility of multiple and long-term frequent injections and also blood extraction from a less invasive way. They are aesthetically more acceptable than external catheters, they have a lower risk of accidental release and infection, they require less care and they allow extra-hospital treatment. Another advantage to consider is that they cause less limitations in daily life, which is associated with an increased quality of life. Placement of devices with camera of brachial location, was done by the first time by venotomy technique with many doubts; however, the results of placement success and the decreased complications, improved significantly when the placement began performing by vascular radiology services using fluoroscopy and ultrasound. Particularly striking is the success rate (between 99 % and 100 %) with a 0 % rate of placement complications (hemorrhage, pneumothorax). The infection rate is not flashy, remaining within normal parameters in relation to the pectoral systems. The rates of deep vein thrombosis (DVT) are assumable and they are consistent with other related studies. These devices are particularly useful in patients with abnormalities of chest wall such as dermal carcinoma and tumor shell in patients with breast cancer (tumour the bottom shell). And also when there are open wounds in the chest area, such as tracheotomy or fibrosis caused by radiation therapy, or in the presence of scars of flaps after surgery in head and neck cancer (or when it is expected that the patient will receive this surgery), severe kyphosis, obese patients and patients with respiratory failure (AU)