Regresión de la metaplasia intestinal gástrica tras la erradicación de la infección por Helicobacter pylori en un hospital de México / Regression of gastric intestinal metaplasia after the eradication of Helicobacter pylori infection in a hospital in Mexico

RESUMEN

Introducción: la metaplasia intestinal es una lesión precursora del cáncer gástrico. La infección por Helicobacter pylori es la principal causa de metaplasia. Aunque se ha demostrado evidencia de regresión de metaplasia intestinal tras el tratamiento erradicador de esta infección, aún existen controversias al respecto. Objetivo: el objetivo de este estudio fue determinar la frecuencia de la regresión de la metaplasia intestinal gástrica al año de haber erradicado Helicobacter pylori.Métodos: se realizó un diseño prospectivo, longitudinal. La población estudiada fueron pacientes que acudieron a la Unidad de Endoscopia para la realización de una endoscopia digestiva alta por distintas indicaciones, comprobándose metaplasia intestinal asociada a Helicobacter pylori, y que recibieron terapia triple estándar empírica con erradicación de la bacteria. Se realizó una endoscopia digestiva alta con toma de cuatro muestras de biopsias gástricas (dos en antro y dos en cuerpo) antes y después del tratamiento erradicador, estudiándose los hallazgos endoscópicos e histológicos al año de seguimiento. Análisis estadístico con prueba exacta de Fisher y McNemar. Resultados: fueron estudiados 46 pacientes, 20 (43,5%) hombres y 26 (56,5%) mujeres, con edad media de 58,9 (DE 11,2) años. Se encontró metaplasia intestinal en 46 (100%) pacientes antes del tratamiento y en 21 (45,7%) tras la erradicación; metaplasia intestinal completa (tipo I) en 35 pacientes (76,1%) antes del tratamiento y en 11 (23,9%) posterior a la erradicación (p = 0,000); metaplasia intestinal incompleta (tipo II) en 10 (21,7%) pacientes antes del tratamiento y en 10 (21,7%) posterior a la erradicación; y gastritis crónica no atrófica en 35 (76,1%) pacientes antes del tratamiento y en 32 (69,6%) pacientes posterior a la erradicación. Conclusiones: en este estudio la metaplasia intestinal gástrica asociada a la infección por Helicobacter pylori presentó una regresión al año del 54,3% posterior a la erradicación de este microorganismo. Este tratamiento podría modificar la historia natural del desarrollo del cáncer gástrico (AU)

ABSTRACT

Background: Intestinal metaplasia is a precursor lesion of gastric cancer. Infection by Helicobacter pylori is the principal cause of metaplasia. While evidence of the regression of metaplasia after treatment to eradicate this infection has been demonstrated, controversy remains with regard to this subject. Objective: The objective of this study was to determine the frequency of the regression of gastric intestinal metaplasia one year after the eradication of Helicobacter pylori. Methods: A prospective longitudinal designed study was carried out. The population studied in this research consisted of patients attending the Endoscopy Unit to undergo an upper endoscopy, in whom various symptoms indicated intestinal metaplasia associated with Helicobacter pylori, and who received standard empiric triple therapy to eradicate the bacteria. An upper endoscopy was performed in which four gastric biopsy samples were taken (two from the antrum and two from the body) before and after the eradicating treatment, with the endoscopic and histological findings studied after one year of monitoring. The statistical analysis was conducted using the Fisher’s exact test and the McNemar’s test. Results: Forty-six patients were studied, of whom 20 (43.5%) were men and 26 (56.5%) were women, with an average age of 58.9 (DE 11.2). Intestinal metaplasia was found in 46 (100%) patients before treatment and in 21 (45.7%) patients post-eradication. Complete intestinal metaplasia (type I) was found in 35 patients (76.1%) before treatment and in 11 (23.9%) patients post-eradication (p = 0.000), while incomplete intestinal metaplasia (type II) was found in 10 (21.7%) patients before treatment and in 10 (21.7%) patients post-eradication. Non-atrophic chronic gastritis was found in 35 (76.1%) patients before treatment and in 32 (69.6%) patients post-eradication. Conclusions: In this study, gastric intestinal metaplasia associated with Helicobacter pylori infection showed a regression of 54.3% one year after the eradication of this microorganism. This treatment could modify the natural history of the development of gastric cáncer (AU)