Efectividad de las intervenciones para mejorar la prescripción de medicamentos en atención primaria / Effectiveness of interventions for improving drug prescribing in Primary Health Care

RESUMEN

OBJETIVO: Determinar la efectividad de las intervenciones para mejorar la calidad de la prescripción de medicamentos en unidades de atención primaria. DISEÑO: Revisión sistemática y meta-análisis. Fuentes de datos. Se buscó en MedLine, ScienceDirect, Springer, SciELO, Dialnet, RedALyC e Imbiomed en español, inglés y portugués, usando los descriptores «calidad de la prescripción», «estudios de intervención» y «atención primaria», desde la indexación de cada base de datos hasta agosto de 2014. Selección de estudios. Se incluyeron estudios experimentales y cuasi-experimentales con puntuación CASPe>5, en los que se evaluó el efecto de una intervención de cualquier tipo sobre la calidad de la prescripción de tratamientos farmacológicos en atención primaria. RESULTADOS: Se encontraron 522 artículos de los que se analizaron 12 que reportaron 17 intervenciones 64,7% educativas, 23,5% incorporación de farmacéuticos y 11,8% informáticas. Las fuerzas de asociación «intervención/mejora» fueron intervenciones educativas OR=2,47 (IC 95% 2,28 a 2,69), incorporación de farmacéuticos OR=3,28 (IC 95% 2,58 a 4,18) e intervenciones informáticas OR=10,16 (IC 95% 8,81 a 11,71). CONCLUSIONES: Las intervenciones informáticas son más efectivas que las educativas y la incorporación del farmacéutico. Se requiere incorporar a los estudios de intervención variables alusivas al coste de implementación, gasto en medicamentos y otros gastos relacionados con la atención a la salud y el tratamiento de las enfermedades

ABSTRACT

OBJECTIVE: To determine the effectiveness of interventions for improving drug prescribing in Primary Health Care units. DESIGN: Systematic review and meta-analysis. Data sources. Searches were made in MedLine©, ScienceDirect©, Springer©, SciELO©, Dialnet©, RedALyC© and Imbiomed©, in Spanish, English and Portuguese, using keywords «drug prescribing», «intervention studies» and «primary health care», indexed in each data base up to August 2014. Selection of studies. Experimental and quasi-experimental studies were included that had a CASP-score>5 and that evaluated effect of any type intervention on the quality of drug prescription in Primary Health Care. RESULTS: A total of 522 articles were found, and an analysis was performed on 12 that reported 17 interventions: 64.7% educational, 23.5% incorporating pharmacists into the health team, and 11.8% on the use of computer applications. The strong «intervention/improvement» associations were educational interventions OR=2.47 (95% CI; 2.28 - 2.69), incorporation of pharmacists OR=3.28 (95% CI; 2.58 4.18), and use of computer applications OR=10.16 (95% CI; 8.81 -11.71). CONCLUSIONS: The use of interventions with computer applications showed to be more effective than educational interventions and incorporation pharmacists into the health team. Future studies are required that include economic variables such as, implementation costs, drug costs and other expenses associated with health care and treatment of diseases