Impacto del programa de prevención de infección del catéter venoso central en Unidades de Cuidados Intensivos / Impact of infecion prevention program central venous catheter in Intensive Care Units

RESUMEN

Introducción. La canalización de vías venosas centrales (CVC) es una técnica utilizada en unidades de cuidados intensivos (UCI) no exenta de riesgo de infección en la colocación y en su posterior manipulación. Objetivo. Evaluar la efectividad de un programa de prevención e infección tras la incorporación de nuevas estrategias multifactoriales, en el programa de prevención de la bacteriemia relacionada con catéter (BRC) en UCI. Metodología. Estudio descriptivo comparativo en dos periodos. Incluidos todos los pacientes ingresados en dos UCI polivalentes de un hospital de tercer nivel el año 2014. Se analizaron los datos de 2014 en comparación con los de 2013 para comprobar el impacto de las nuevas medidas del programa de prevención de BRC. Variables n.º de catéteres, n.º infecciones/1000 días de catéter y vía de acceso. Las actuaciones realizadas han sido vigilancia prospectiva de la tasa de incidencia, programa de prevención multifactorial secuencial con implantación de diferentes medidas, lista de comprobación de la inserción de nuevos catéteres, introducción de monitorización semanal, notificación de episodios al equipo asistencial, formación continuada al personal sanitario e implantación de los apósitos transparentes semipermeables con gel de clorhexidina. Resultados. La tasa de incidencia descendió de 3.1 episodios/ 1000 días de catéter en 2013 a 2.3 episodios/1000 días de catéter en 2014, lo que supone una mejora en las diferentes unidades. La ratio de utilización de los diferentes accesos fue 35 % humeral; 33 % yugular; 25 % subclavia; 10 % femoral, y 13 % Shaldon. Conclusiones: Las nuevas medidas aplicadas para reducir la bacteriemia han permitido una disminución en la tasa de infección, lo que nos acerca al objetivo del programa Bacteriemia Zero (AU)

ABSTRACT

Introduction. The channeling of central venous catheters (CVC) is a technique used in intensive care units (ICUs ) but it doesn’t come without the risk of infection in the placement and subsequent handling. Objective. Evaluate the effectiveness of a prevention of infection following the introduction of new multifactorial strategies in the prevention program Central line-associated bloodstream infection (CLABSI) at ICU. Methodology. Comparative descriptive study in two periods, including all patients admitted in multipurpose ICUs of a tertiary hospital 2014. Were analyzed 2014 data comparated with 2013, to test the impact of new measures CRB prevention program. Variables number of catheters, number of infections/1000 catheter days and path. Actions carried out were prospective surveillance of the incidence rate, sequential program multifactorial prevention implementation of different measures, checklist for insertion of new catheters, introduction of weekly monitoring compliance, reporting episodes team care, continuing education for sanitary personal and implementation of the semipermeable transparent dressings with chlorhexidine gel. Results. The overall incidence density rate decreased from 3.1 episodes/1000 catheter days in 2013 to 2.3 episodes/1000 catheter days in 2014, improving in different units. The utilization ratio of the different accesses was 35 % humeral; 33 % jugular; 25 % subclavian; 10 % femoral, and 13 % hemodialysis catheter. Conclusions. The new measures applied to reduce the bacteremia have allowed a decrease in the rate of infection, what brings closer to the objective of the Bacteremia Zero program (AU)