Prevalencia y factores asociados a un International Normalized Ratio (INR) fuera de rango en pacientes en tratamiento con antivitamina K atendidos en servicios de urgencias hospitalarios / Nontherapeutic international normalized ratio results in hospital emergency patients on vitamin K antagonists: prevalence and associated factors

RESUMEN

Objetivos: Determinar la prevalencia de un International Normalized Ratio (INR) fuera de rango entre los pacientes que acuden a los servicios de urgencias hospitalarios (SUH) y se encuentran en tratamiento con fármacos antivitamina K (AVK). Identificar los factores que se asocian con unos valores inadecuados de anticoagulación en estos pacientes. Método: Estudio multicéntrico, observacional y transversal en cuatro SUH. Se incluyeron pacientes en tratamiento con AVK a los que se les realizó una analítica con determinación de INR, que no acudían por complicaciones asociadas al tratamiento anticoagulante. La inclusión se realizó mediante un muestreo de oportunidad. Resultados: Se incluyeron en el estudio un total de 376 pacientes. Edad media de 76,8 (10,1) años, 50,3% fueron mujeres. El 86,7% de los pacientes presentaban fibrilación auricular. El 60,4% (IC 95% 55,3%-65,2%) de los pacientes tuvieron un INR fuera de rango. El análisis multivariado demostró que los cambios en los medicamentos habituales con odss ratio (OR) de 1,6 (IC 95% 1,02-2,79; p = 0,035) se asociaron de forma independiente a la presencia de un INR fuera de rango. Conclusiones: El 60,4% de los pacientes en tratamiento con AVK que acuden a un SUH sin complicaciones asociadas al tratamiento anticoagulante presenta un INR fuera de rango. Los cambios en el tratamiento habitual del paciente se relacionaron significativamente con un INR fuera de rango (AU)

ABSTRACT

Aims: To determine the prevalence of international normalized ratio (INR) findings outside the normal range in hospital emergency department patients on vitamin K antagonists (VKAs). To identify factors associated with abnormal anticoagulant levels in these patients. Methods: Observational, cross-sectional, multicentric study in 4 hospital emergency departments. We included a convenience sample of patients on VKA treatment for whom INR levels were on record and who had sought emergency care for complications unrelated to anticoagulant treatment. Results: We included 376 patients with a mean (SD) age of 76.8 (10.1) years; 50.3% were women and 86.7% had atrial fibrillation. We found that 60.4% (95% CI, 55.3%-65.2%) had INRs outside the reference range. Multivariate analysis showed that changes in the patients' other long-term medications were independently associated with nontherapeutic INR results (odds ratio, 1.6; 95% CI, 1.02-2.79; P=.035). Conclusions: Over 60% of patients on VKA treatment who come to hospital emergency departments with complaints unrelated to anticoagulant therapy have INR values outside the normal range. Changes in a patient's usual medications are significantly associated with nontherapeutic INR findings (AU)