Manejo de un parto múltiple en una embarazada con trombocitopenia gestacional: a propósito de un caso / Management of twin pregnancy with gestational thrombocytopenia at delivery: a case report

RESUMEN

La trombocitopenia puede presentarse en el 5-10% de las gestaciones, y el 75% de ellas se clasifican como trombocitopenias gestacionales, que suelen ser de carácter leve y no estar asociadas a complicaciones maternas o fetales. La discriminación del tipo de trombocitopenia es difícil. Se expone el caso de una gestante gemelar de 36 + 4 semanas, con ambos fetos en presentación cefálica, que ingresa por rotura prematura de membranas y con una trombocitopenia gestacional moderada, surgida en el tercer trimestre de gestación. El parto se inició de forma espontánea, se emplearon métodos para el alivio del dolor alternativos a la analgesia epidural y finalizó por vía vaginal sin complicaciones. Durante el ingreso hospitalario se transfundieron tres pools de concentrados de plaquetas, antes del nacimiento. El manejo del parto gemelar con trombocitopenia requiere un abordaje multidisciplinario ante el riesgo de hemorragia

ABSTRACT

Thrombocytopenia affects approximately 5-10% of pregnant women; within that disorder, a condition known as gestational thrombocytopenia accounts for 75% of cases and is not usually associated with maternal or foetal complications. Proper identification of the type of thrombocytopenia matters and this fact is sometimes a real challenge for clinicians. In this article we present a case of a woman with twin pregnancy at 36 + 4 gestational week that visited the hospital for suspicious rupture of membranes. She had developed a moderate gestational thrombocytopenia at the end of third trimester. Onset of labour occurred spontaneously and both deliveries ended uncomplicated. During process were needed the transfusion of several pools of platelets before births. Management of twin birth delivery with thrombocytopenia requires a specific multidisciplinary approach in order to prevent severe bleeding complications