Uso de inhibidor de la bomba de protones y el riesgo de enfermedad renal crónica / Use of proton pump inhibitors and the risk of chronic kidney disease

RESUMEN

Introducción: Los inhibidores de la bomba de protones (IBP) son uno de los fármacos más utilizados en todo el mundo, y su uso se ha relacionado con la aparición de nefropatía intersticial aguda. No es bien conocida la asociación de estos fármacos con la enfermedad renal crónica (ERC). Objetivo: Cuantificar la asociación entre los IBP y la incidencia de ERC en la población general. Métodos: Un total de 10.482 pacientes del estudio Atherosclerosis Risk in Communities (ARIC) que tenían un filtrado glomerular (FG)≥60ml/min/1,73m2 fueron seguidos desde la visita basal, entre el 1 de febrero 1996 y el 30 de enero 1999, hasta el 31 de diciembre 2011. Los datos fueron analizados desde mayo a octubre 2015. Los hallazgos fueron replicados en la cohorte de 248.751 pacientes con FG≥60ml/min/1,73m2 del sistema de salud de Geisinger (Pensilvania. EE.UU.). El uso de IBP fue autoinformado en el estudio ARIC o en pacientes ambulatorios que se les prescribió en el sistema de salud de Geisinger. El uso de antagonistas del receptor H2 de la histamina fue considerado como grupo comparador. La ERC fue definida usando los códigos del estudio ARIC o por un FG<60ml/min/1,73m2 en la cohorte replicada del sistema de salud de Geisinger. Resultados: Los 10.482 pacientes del estudio ARIC tenían una edad media de 63 (DE 5,6) años y el 43,9% eran varones. Comparado con los que no usaban IBP, los pacientes que sí los utilizaron eran con mayor frecuencia blancos, obesos y utilizaban más fármacos antihipertensivos. El uso de IBP se asoció con la ERC (RR 1,45; IC 95% 1,11-1,90) y tras ajustar por características demográficas, socioeconómicas y variables clínicas se mantiene la asociación independiente (RR 1,50; IC 95% 1,14-1,96). La asociación persistía cuando los pacientes que utilizaban IBP fueron comparados con los que utilizaban antagonistas de los receptores H2 de la histamina (RR 1,39; IC 95% 1,01-1,91) y con los que no los utilizaban (RR 1,76; IC 95% 1,19-2,74). En la replicación de la cohorte del sistema de salud de Geisinger, los IBP también fueron asociados con la ERC en todos los análisis. La utilización de IBP 2 veces al día (RR 1,46; IC 95% 1,28-1,67) fue asociada con un mayor riesgo que los que los utilizaban una vez al día (RR 1,15; IC 95% 1,09-1,21). Conclusiones: La utilización de IBP fue asociada con un mayor riesgo de aparición de ERC. Futuros estudios deberían evaluar si limitar su uso reduce la incidencia de ERC (AU)

ABSTRACT

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