Atención psicomédica en la disforia de identidad de género durante la adolescencia / Psychomedical care in gender identity dysphoria during adolescence

RESUMEN

Introducción. En la literatura científica, el término disforia de género se utiliza para definir la percepción de rechazo que tiene una persona respecto al hecho de ser hombre o mujer. En niños y adolescentes la disforia de identidad de género es una entidad clínica compleja, que requiere una correcta respuesta a la demanda que expone el paciente, y cuyo resultado es variable e incierto, pues solo unos pocos casos serán transexuales en la vida adulta. Objetivos. - Revisar el estado actual de la etiología y prevalencia, los Protocolos Españoles de Atención Sanitaria, los criterios DSM-V y CIE-10, y los estándares internacionales. - Intervención psicomédica en menores de 18 años. Metodología. - Revisión bibliográfica bases de datos PubMed y UpToDate. - Exposición de un caso clínico en la adolescencia mujer> hombre. Resultados y conclusiones. - Se ha comprobado el impacto hormonal sobre la etiología de la disforia de identidad de género y la infraestimación de su prevalencia. - Relevancia de los criterios diagnósticos del DSM-V, que incluyen la sustitución del término «trastorno de identidad de género» por «disforia de identidad de género», y con ello, la eliminación parcial de la anterior patologización. - La séptima edición de los estándares internacionales de la World Professional Association for Transgender Health resalta el papel del psicoterapeuta en el asesoramiento durante el camino hacia la transición. - La Guía Española 2012 se distingue por su riqueza en los detalles y explicaciones, con lenguaje dirigido a los diferentes profesionales. - La disforia de identidad de género debe ser atendida por un equipo multidisciplinar en el que el psicoterapeuta debe ser experto en psicopatología del desarrollo y evaluar problemas emocionales y de comportamiento (AU)

ABSTRACT

Introduction. In the clinical literature, the term gender dysphoria is used to define the perception of rejection that a person has to the fact of being male or female. In children and adolescents, gender identity dysphoria is a complex clinical entity. The result of entity is variable and uncertain, but in the end only a few will be transsexuals in adulthood. Objectives. - To review the current status of the etiology and prevalence, Spanish health care protocols, DSM-V, ICD-10 and international standards. - Psychomedical intervention in under 18 year-olds. Methodology. - A review of PubMed and UpToDate databases. - Presentation of a clinical case in adolescence woman>man. Results and conclusions. - There is evidence of a hormonal impact on the etiology of gender identity dysphoria and an underestimation of its prevalence. - Relevance to DSM-V, including the replacement of the term «gender identity disorder» by «dysphoria gender identity», and thus the partial removal of the previous disease connotation. - The seventh edition of the international standards World Professional Association for Transgender Health highlight the role of the therapist for advice on the way to the transition. - The Spanish 2012 guide stands out for its wealth of details and explanations, with a language targeted at different professionals. - Dysphoria gender identity must be studied by a multidisciplinary team, in which the psychotherapist must be expert in developmental psychopathology and evaluate emotional and behavioral problems (AU)