Cirugía endovascular como tratamiento de elección en el sector femoropoplíteo y distal en isquemia crónica de miembros inferiores en un servicio de angiología y cirugía vascular (1995-2001) / Endovascular surgery as first choice treatment in the femoralpopliteal and distal sector in chronic ischemia of the lower limbs in an angiology and vascular surgery service (1995-2001)

RESUMEN

Objetivo. Analizar nuestra experiencia en el tratamiento endovascular de la isquemia crónica arteriosclerosa de miembros inferiores. Pacientes y métodos. Estudio retrospectivo enero 1995-diciembre 2001. 46 procedimientos (43 pacientes). Edad media 63,2ñ10,2 años. Diabetes 34,8 per cent. Indicación isquemia crítica, 80,4 per cent.Claudicación incapacitante 19,6 per cent. Indicación topográfica lesiones tipo A-B (n= 45) y tipo C (n= 1); estenosis, 54,3 per cent, y obstrucciones, 45,7 per cent. Run-off 0-1 vasos, 39,1 per cent; 2-3 vasos, 60,9 per cent. Angioplastia aislada, 78,2 per cent, y angioplastia+stent, 21,8 per cent. Seguimiento 0,5-66 meses (media, 19,1 meses).Calculamos la permeabilidad primaria, secundaria, salvamento de la extremidad y supervivencia actuariales en función de seis variables sector topográfico, tipo de lesión, grado clínico, tipo de procedimiento, run-off y diabetes. Tests estadísticos Kaplan-Meier, log-rank. Paquete estadístico SPSS. Resultados. A 30 días permeabilidad primaria, 93,4 per cent; secundaria, 95,6 per cent; salvamento de la extremidad, 93,4 per cent. Supervivencia, 100 per cent.Tardíos permeabilidad primaria global, 59,4 per cent (run-off 0-1 vasos, 40,3 per cent; 2-3 vasos, 70,6 per cent; p< 0,05; el resto de variables no son significativas). Permeabilidad secundaria global, 66,6 per cent (run-off 0-1 vasos, 48,3 per cent; 2-3 vasos, 78,6 per cent; p< 0,05). No existe ninguna relación significativa entre el resto de las variables y la permeabilidad secundaria. Conservación de la extremidad global, 74 per cent (claudicantes, 100 per cent; dolor en reposo, 85,8 per cent; lesiones tróficas, 46,9 per cent; p< 0,05. En runoff 0-1 vasos, 19,7 per cent; 2-3 vasos, 100 per cent; p< 0,05). Supervivencia global, 80 per cent a 5,5 años. Conclusiones. Consideramos la cirugía endovascular como el tratamiento de elección en la isquemia crítica de miembros inferiores en lesiones con morfologías tipo A y B. El drenaje de salida (2-3 vasos) es el factor pronóstico más importante en nuestra serie para el éxito de esta técnica (AU)