Estudio de coste-efectividad del diagnóstico microbiológico de tuberculosis mediante geneXpert MTB/RIF(R) / Cost-effectiveness study of the microbiological diagnosis of tuberculosis using geneXpert MTB/RIF(R)

RESUMEN

Introducción/Objetivo: Evaluar mediante un análisis de coste-efectividad la aplicación de una técnica de biología molecular al diagnóstico de tuberculosis frente a la alternativa diagnóstica clásica. Métodos: Se realizó un análisis de coste-efectividad para evaluar la aplicación teórica de un procedimiento de biología molecular que incluye 2 alternativas de una técnica para la detección precoz de Mycobacterium tuberculosis Complex y resistencia a rifampicina (alternativa1 una determinación a pacientes seleccionados; alternativa2 2 determinaciones a todos los pacientes). Ambas alternativas se compararon con el procedimiento habitual de diagnóstico microbiológico de tuberculosis realizado a 1972 pacientes durante 2008-2012 (microscopia y cultivo). La medida de la efectividad se hizo en QALY y la incertidumbre se trató mediante análisis de sensibilidad univariable, multivariable y probabilístico. Resultados: Para el método habitual se obtuvo un valor de 8.588€/QALY. En la alternativa1 el gasto fue de 8.487€/QALY, mientras que en la alternativa2 el cociente coste-efectivo ascendió a 2.960€/QALY. La alternativa2 fue la de mayor eficiencia diagnóstica, alcanzando una reducción del 75% del número de días que un paciente con tuberculosis permanece sin tratamiento adecuado, así como una reducción del 70% del número de días que un paciente sin tuberculosis permanece ingresado. Conclusión: La aplicación de una técnica microbiológica molecular en el diagnóstico de tuberculosis es sumamente coste-efectiva frente al método habitual. Su introducción en el procedimiento diagnóstico de rutina supondría una mejora en la calidad asistencial de los pacientes al evitar ingresos y tratamientos innecesarios, reflejándose en un ahorro económico al hospital (AU)

ABSTRACT

Introduction/Objective: To perform a cost-effectiveness analysis of a molecular biology technique for the diagnosis of tuberculosis compared to the classical diagnostic alternative. Methods: A cost-effectiveness analysis was performed to evaluate the theoretical implementation of a molecular biology method including two alternative techniques for early detection of Mycobacterium tuberculosis Complex, and resistance to rifampicin (alternative1 one determination in selected patients; alternative2 two determinations in all the patients). Both alternatives were compared with the usual procedure for microbiological diagnosis of tuberculosis (staining and microbiological culture), and was accomplished on 1,972 patients in the period in 2008-2012. The effectiveness was measured in QALYs, and the uncertainty was assessed by univariate, multivariate and probabilistic analysis of sensitivity. Results: A value of €8,588/QALYs was obtained by the usual method. Total expenditure with the alternative1 was €8,487/QALYs, whereas with alternative2, the cost-effectiveness ratio amounted to €2,960/QALYs. Greater diagnostic efficiency was observed by applying the alternative2, reaching a 75% reduction in the number of days that a patient with tuberculosis remains without an adequate treatment, and a 70% reduction in the number of days that a patient without tuberculosis remains in hospital. Conclusion: The implementation of a molecular microbiological technique in the diagnosis of tuberculosis is extremely cost-effective compared to the usual method. Its introduction into the routine diagnostic procedure could lead to an improvement in quality care for patients, given that it would avoid both unnecessary hospitalisations and treatments, and reflected in economic savings to the hospital (AU)