Influencia de la depresión en el diagnóstico inicial y evolutivo del deterioro cognitivo / Influence of depression on the initial diagnosis and the evolution of cognitive impairment

RESUMEN

Introducción. La depresión y el deterioro cognitivo mantienen una estrecha y compleja relación, que podría verse alterada por el tratamiento antidepresivo. Objetivo. Analizar la influencia de la depresión y del tratamiento antidepresivo en el diagnóstico cognitivo inicial y evolutivo de los pacientes remitidos a neurología por quejas o sospecha de deterioro cognitivo. Pacientes y métodos. Se estudió a todos los pacientes remitidos a una consulta de neurología por quejas o sospecha de deterioro cognitivo durante un período de nueve años. Se analizó la influencia de las variables demográficas y de las variables relacionadas con la depresión en el diagnóstico cognitivo y en la situación cognitivo-funcional inicial y tras un año de seguimiento. Resultados. Se incluyó a 582 pacientes (edad media 77,6 ± 7 años; mujeres, 64,9%). La frecuencia de depresión actual o en el pasado era, respectivamente, del 25,4% y 17,2%. El 20,6% de los pacientes recibía tratamiento con fármacos antidepresivos y el 31,2% tomaba ansiolíticos/hipnóticos. Se dispuso de seguimiento al cabo de un año en 320 pacientes (59,8%). En el análisis ajustado, el tratamiento ansiolítico/hipnótico se asoció a una peor situación cognitiva y funcional inicial, mientras que la depresión en el pasado y la presencia de distimia en la visita inicial se asociaron a una evolución favorable (p < 0,05). Conclusiones. La depresión pasada o actual no es un factor de mal pronóstico en los pacientes remitidos al neurólogo por posible deterioro cognitivo (AU)

ABSTRACT

Introduction. Depression and cognitive impairment maintain a close and complex relationship, which could be modified by pharmacological treatment. Aim. To analyze the influence of depression and antidepressive medication on the initial diagnosis and the evolution of cognitive impairment. Patients and methods. All the patients derived to a Neurology clinic due to complaints or suspicion of cognitive impairment, during a period of nine years, were studied. The influence of demographic and depression-related variables on initial cognitive diagnosis, cognitive-functional situation and 1-year evolution were analyzed. Results. A total of 582 patients were included (mean age 77.6 ± 7.0; 64.9% women). Frequency of current and past depression were, respectively, 25.4% and 17.2%. In addition, 20.6% of the patients were taking antidepressant medication and 31.2% were on anxiolytic/hypnotic treatment. One-year follow-up visit was available in 320 (59.8%) of patients. In the adjusted analysis, anxiolytic/hypnotic treatment was associated with a worse cognitive-functional situation in the initial visit, while past depression and presence of dystimia were associated with a favorable evolution (p < 0.05). Conclusions. Past or current depression are not associated with bad prognosis in patients derived to neurologist due to possible cognitive impairment (AU)