Trastornos de la conducción auriculoventricular tras el implante valvular aórtico transcatéter / Atrioventricular conduction disorders after transcatheter aortic valve implantation

RESUMEN

El implante valvular aórtico transcatéter ha supuesto una revolución en el campo del intervencionismo, con unos resultados excelentes, pero no está exento de complicaciones. Las alteraciones de la conducción auriculoventricular son las más prevalentes, fundamentalmente el bloqueo de rama izquierda del haz de His, por la proximidad del nódulo auriculoventricular y el haz de His a la válvula aórtica. El tipo de válvula percutánea influye en la incidencia de trastornos de conducción y la posterior necesidad de marcapasos. Un implante de marcapasos supone un empeoramiento de la función ventricular en el seguimiento, pero parece que no afecta a la mortalidad. La posición de la prótesis es uno de los principales factores de la necesidad de marcapasos, y los nuevos diseños permitirán un implante más controlado y un mejor posicionamiento, pero no llegarán a excluir el riesgo de bloqueo auriculoventricular completo. Conocer mejor esta complicación permitirá disminuir el grado de incertidumbre que puedan suponer los bloqueos auriculoventriculares paroxísticos y sus consecuencias clínicas (AU)

ABSTRACT

Transcatheter aortic valve implantation has revolutionized the field of percutaneous coronary intervention, some excellent results have been achieved, but complications have not entirely been eliminated. Atrioventricular conduction disturbances, mainly left bundle branch block, are the most prevalent complications, largely due to the proximity of the aortic valve to the atrioventricular node and the bundle of His. The type of percutaneous valve prosthesis has an effect on the incidence of conduction disturbances and the consequent need for a pacemaker. Although pacemaker implantation is associated with worsening ventricular function during follow-up, it does not appear to influence mortality. The position of the prosthesis is one of the main factors associated with the need for a pacemaker. New prosthesis designs provide greater control over implantation and device positioning, but without completely excluding the risk of a complete atrioventricular block. Better understanding of this complication would reduce the degree of uncertainty associated with paroxysmal atrioventricular block and its clinical sequelae (AU)