Nutrición en el recién nacido pretérmino / Nutrition in preterm infant

RESUMEN

Los recién nacidos pretérmino y particularmente aquellos con peso extremadamente bajo al nacer, requieren una atención nutricional más cuidadosa que los neonatos nacidos a término. Estos lactantes prematuros tienen mayores pérdidas de agua corporal en los primeros días de vida y requieren una mayor ingesta calórica para satisfacer su ritmo de crecimiento. En la alimentación del neonato pretérmino, la vía enteral, al ser la más fisiológica, debe utilizarse siempre que sea posible. Hay un acuerdo generalizado de que la leche humana es de elección en la alimentación del recién nacido prematuro. La lactancia materna satisface sus necesidades nutricionales, aunque en aquellos neonatos de muy bajo peso al nacer puede ser necesaria la fortificación para alcanzar concentraciones adecuadas de proteínas, calcio, fósforo y vitamina D. Las fórmulas para neonatos pretérmino son la segunda elección. Sin embargo, estas fórmulas no contienen ácidos grasos poliinsaturados de cadena larga (ácido araquidónico y ácido docosahexanoico), indispensables para el desarrollo de las neuronas cerebrales y retinianas. Existen fórmulas enriquecidas con ácidos grasos de cadena larga, que han demostrado mejoría en la maduración cerebral y en el desarrollo de la agudeza visual. La nutrición parenteral debe reservarse para aquellos neonatos prematuros inestables, para prevenir el desarrollo de enterocolitis necrotizante. En estos neonatos debe iniciarse tan pronto como sea posible la nutrición enteral con volúmenes pequeños (alimentación trófica), que estimulará el desarrollo intestinal, permitiendo una nutrición enteral completa más temprana. (AU)