ARA-II en la insuficiencia cardiaca con función sistólica normal. ¿Dónde estamos y adónde vamos? / ARBs for heart failure with normal systolic function. Where are we and where are we going?

RESUMEN

La insuficiencia cardiaca (IC) con función sistólica conservada se caracteriza por una alteración en el llenado ventricular que acontece durante la diástole debido a un defecto de elasticidad y/o distensibilidad. Más de una tercera parte de todas las IC lo son por disfunción diastólica, cuyo sustrato anatómico es, en una importante proporción de casos, la hipertrofia ventricular izquierda, estrechamente relacionada con la hipertensión arterial crónica. El tratamiento con fármacos que bloquean el sistema renina-angiotensina-aldosterona, además de controlar la presión arterial, ha demostrado mejorar la capacidad funcional de estos pacientes. Además, existen evidencias de que estos compuestos son eficaces para reducir tanto la masa ventricular como la fibrosis miocárdica. Los resultados del estudio CHARM Preservado indican que el tratamiento con candesartán es de utilidad clínica para el tratamiento de estos pacientes al limitar el riesgo de hospitalizaciones y debe tenerse en cuenta al plantear la estrategia terapéutica de este patrón fisiopatológico de la IC (AU)

ABSTRACT

Heart failure with normal systolic function is characterized by abnormal ventricular filling during diastole due to poor elasticity or distensibility. More than a third of all cases of heart failure result from diastolic dysfunction. In a significant number of cases, the underlying anatomical defect is left ventricular hypertrophy, which is closely related to chronic arterial hypertension. Drugs that block the renin-angiotensinaldosterone system not only control blood pressure, but have also been shown to improve functional capacity in these patients. Moreover, there is evidence that this group of compounds is effective in reducing both left ventricular mass and myocardial fibrosis. The results of the CHARMPreserved trial showed that treatment with candesartan can reduce the hospitalization rate in these patients. These findings should be taken into account in planning treatment for patients with this pathophysiological form of heart failure (AU)