Empleo de stents autoexpandibles de nitinol en el manejo pediátrico de la estenosis cáustica esofágica refractaria / Use of self-expanding nitinol stents in the pediatric management of refractory esophageal caustic stenosis

RESUMEN

Introducción: el tratamiento de la estenosis esofágica recurrente secundaria a la ingesta de un cáustico supone una ardua tarea. Los stents esofágicos autoexpandibles pueden ser una alternativa a las dilataciones esofágicas endoscópicas repetidas. Caso clínico: presentamos el caso de un varón de dos años de edad que presenta una estenosis esofágica severa de gran extensión tratada con éxito mediante la combinación de dilataciones y colocación de stents. Después de cinco meses de dilataciones neumáticas seriadas, se introdujeron a través de una gastrostomía tres stents autoexpandibles de nitinol recubiertos internamente de silicona, cubriendo todo el esófago. El procedimiento se realizó bajo control endoscópico y radiológico. Tres meses después fue necesario repetir el tratamiento con un único stent. Una nueva estenosis en esófago proximal necesitó resección quirúrgica y anastomosis seguida de dos dilataciones neumáticas con intervalos asintomáticos progresivamente más largos durante cinco meses. Discusión: los resultados obtenidos son satisfactorios, ya que permiten al paciente conservar y utilizar su propio esófago. Sin embargo, este es un caso único y debe determinarse el tiempo óptimo de mantenimiento y el momento retirada del stent (AU)

ABSTRACT

Background: The treatment of recurrent esophageal stricture secondary to the ingestion of a caustic agent is an arduous task. Self-expanding esophageal stents may be an alternative to repeated endoscopic esophageal dilations. Case report: We present the case of a two-year-old male with a severe and long esophageal stricture successfully treated by the combination of dilations and stent placement. After five months of serial pneumatic dilations, three self-expanding nitinol stents internally coated with silicone were introduced through a gastrostomy, covering the entire esophagus. The procedure was performed under endoscopic and radiological guidance. Three months later, the treatment was repeated with a single stent. A new stenosis in the proximal esophagus required surgical resection, and anastomosis followed by two pneumatic dilations for five months resulted in longer intervals where the patient was asymptomatic. Discussion: The results obtained were satisfactory, allowing the patient to conserve and use his own esophagus. However, this is a unique case and the optimal maintenance time and withdrawal time of the stent must be determined (AU)