Perfil clínico y satisfacción con el tratamiento anticoagulante en pacientes con fibrilación auricular no valvular atendidos en consultas de medicina interna y neurología de España / Clinical profile and satisfaction with anticoagulated treatment in patients with non-valvular atrial fibrillation attended in Internal Medicine and Neurology departments of Spain

RESUMEN

Objetivo. Determinar el perfil clínico, el manejo del tratamiento anticoagulante y la satisfacción relacionada con la anticoagulación en pacientes con fibrilación auricular no valvular atendidos en consultas de neurología o medicina interna de España. Pacientes y métodos. Estudio prospectivo, transversal y multicéntrico en el que se incluyó a 1.337 pacientes, que completaron los cuestionarios Anti-Clot Treatment Scale, Self-Assessment of Treatment Questionnaire y EuroQol-5 dimensions. Resultados. 865 pacientes (64,7%) provenían de consultas de neurología, y 472 (35,3%), de medicina interna. Los atendidos en medicina interna eran mayores, tenían más hipertensión, diabetes, insuficiencia cardíaca, insuficiencia renal y arteriopatía periférica. Los pacientes atendidos en neurología tenían más antecedentes de ictus. Globalmente, la escala CHADS2 fue 3,2 ± 1,3; CHA2DS2Vasc, 4,8 ± 1,5, y HAS-BLED, 2,0 ± 0,9, y las puntuaciones más altas fueron en neurología. El 56,1% tomaba antagonistas de la vitamina K, lo que era más común en medicina interna. El porcentaje de tiempo en rango terapéutico adecuado fue del 47% (Rosendaal), sin diferencias entre los grupos. La satisfacción con el tratamiento anticoagulante oral fue elevada en ambos grupos, aunque mayor en los sujetos atendidos en neurología, y mayor con los anticoagulantes orales de acción directa que con los antagonistas de la vitamina K. Conclusiones. Aunque existieron ciertas diferencias en el perfil clínico de los pacientes con fibrilación auricular atendidos en neurología o medicina interna, todos presentaban múltiples comorbilidades y un riesgo tromboembólico elevado. A pesar de que el control del índice internacional normalizado fue pobre, el anticoagulante oral más empleado fueron los antagonistas de la vitamina K. La satisfacción con el tratamiento anticoagulante oral fue alta (AU)

ABSTRACT

Aim. To determine the clinical profile, management of anticoagulant treatment and satisfaction related to anticoagulation in outpatients with nonvalvular atrial fibrillation attended in Neurology or Internal Medicine departments of Spain. Patients and methods. Cross-sectional and multicenter study, in which 1,337 outpatients were included. Patients fulfilled ACTS, SAT-Q and EQ-5D questionnaires. Results. 865 patients (64.7%) were recruited from Neurology department and 472 (35.3%) from Internal Medicine department. Those patients attended in Internal Medicine department were older and had more frequently hypertension, diabetes, heart failure, renal insufficiency and peripheral artery disease. Those patients attended in Neurology department had more commonly prior stroke. Overall, CHADS2 score was 3.2 ± 1.3, CHA2DS2-Vasc 4.8 ± 1.5 and HAS-BLED 2.0 ± 0.9. All scores were higher in those patients attended in Neurology department. Globally, 56.1% of patients were taking vitamin K antagonists, more commonly in Internal Medicine department. The adequate percent of time in therapeutic range was 47% (Rosendaal), without significant differences between groups. Satisfaction with oral anticoagulation was high in both groups, but higher in those attended in Neurology department, and higher in those individuals taking direct oral anticoagulants compared with vitamin K antagonists. Conclusions. Although there were some differences in the clinical profile of patients with atrial fibrillation attended in Neurology or Internal Medicine departments, all of them had many comorbidities and a high thromboembolic risk. Despite INR control was poor, the most common oral anticoagulant used were vitamin K antagonists. Satisfaction related to oral anticoagulation was high (AU)