Cuidados de la piel del bebé prematuro / Skin care for preterm babies

RESUMEN

Objetivo: actualizar los conocimientos de la anatomofisiología cutánea del RN prematuro y describir cuáles son los cuidados enfermeros más adecuados que se han de llevar a cabo para mantener íntegra esta primera línea de defensa. Método: búsqueda bibliográfica de los últimos 10 años (2007-2017) de artículos de revisión y originales en inglés, español, portugués y francés. Las bases de datos consultadas fueron LILACS, Medline/PubMed, Bibliosaúde y Google Scholar. Se utilizaron términos MeSH y DeCS combinados con operadores booleanos. Resultados: la selección final fue de 59 artículos, 33 fueron revisiones bibliográficas y 22 artículos originales. Las principales lesiones son la dermatitis del pañal, las quemaduras térmicas y químicas, el arrancamiento de la piel, las lesiones por extravasación, los hematomas y las úlceras por presión (UPP). Cuanto menor es la edad gestacional, mayor es el riesgo de desarrollar una lesión en la piel, principalmente debido a la limitación de la movilidad espontánea y la exposición a la humedad. La clorhexidina produce quemaduras y eritemas, se recomiendan antisépticos con preparaciones no alcohólicas. Se han de evitar los baños diarios y el uso de jabones porque alteran el pH cutáneo y no permiten la formación del manto ácido. El uso de emolientes y el cuidado del cordón umbilical tienen controversias. Conclusiones: los principales temas estudiados fueron las prácticas de baño, los cuidados del cordón umbilical, la dermatitis del pañal, las UPP y el uso de adhesivos, emolientes y antisépticos. Los resultados obtenidos muestran controversia sobre los cuidados cutáneos a realizar. Son necesarios más estudios experimentales que permitan unificar los cuidados (AU)

ABSTRACT

Objective: to update the knowledge on cutaneous anatomical physiology in preterm newborns, and the most adequate nursing care that must be conducted in order to maintain the integrity of this first line of defence. Method: a bibliographical search over the past 10 years (2007-2017) including reviews and original articles in English, Spanish, Portuguese and French. The databases consulted were LILACS, MEDLINE/PubMed, Bibliosaúde and Google Scholar. MeSH and DeCS terms were used, in combination with Boolean operators. Results: there was a final selection of 59 articles 33 bibliographic reviews and 22 original articles. The main lesions were nappy rash, thermal and chemical burns, skin tears, extravasation injuries, bruises and pressure ulcers. At a lower gestational age, there is a higher risk of developing skin lesions, mainly due to the limitation in spontaneous mobility and exposure to humidity. Chlorhexidine causes burns and erythema; the use of non-alcoholic antiseptic agents is recommended. Daily baths and use of soap must be avoided, because they will alter the skin pH and prevent the formation of the acid coating. The use of emollient agents and the umbilical cord care are controversial. Conclusions: the main subjects studied were bath habits, umbilical cord care, nappy rash, pressure ulcers, and the use of adhesive, emollient and antiseptic agents. The outcomes reached were controversial in terms of the adequate skin care. Additional experimental studies are required, in order to standardize patient care (AU)