Tomografía de coherencia óptica de pacientes con trombosis del stent / Optical coherence tomography findings in patients with stent thrombosis

RESUMEN

Introducción y objetivos: La trombosis del stent (TS) es una complicación infrecuente pero potencialmente grave. La tomografía de coherencia óptica (OCT) ofrece imágenes de alta resolución e información adicional a la angiografía en el estudio de esta enfermedad. Métodos: Estudio prospectivo en el que se incluyó a todos los pacientes con una TS a los que se realizó una OCT durante el procedimiento. Resultados: Se incluyó a un total de 40 pacientes con TS consecutivos, con una media de edad de 69 ± 13 años; el 83% eran varones. Las TS fueron precoces (≤ 30 días) en 16 pacientes y tardías (> 30 días) en 24. En 17 pacientes la TS se produjo en stents convencionales y en 23, en farmacoactivos. En 34 casos (85%) se realizó estudio con OCT en el momento de la TS. En las TS precoces, el mecanismo predominante (39%) fue la malaposición del stent. En las TS tardías se observaron frecuentemente (46%) struts no recubiertos y áreas de malaposición (17%), especialmente en pacientes con stents farmacoactivos. Además, la presencia de neoateroesclerosis fue muy elevada (67%) en los pacientes con TS tardía. Tras la intervención se observó una mejora en la longitud de la malaposición y la cantidad de trombo en el stent. Conclusiones: La OCT permite conocer los mecanismos subyacentes potencialmente implicados en la TS y guiar el intervencionismo en estos pacientes. La reintervención disminuye el área y la longitud de la malaposición, así como la cantidad de trombo residua (AU)

ABSTRACT

Introduction and objectives: Stent thrombosis (ST) is a rare but potentially serious complication. Optical coherence tomography (OCT) provides high-resolution images and additional information to angiography in the study of this event. Methods: Prospective study of patients with ST undergoing reintervention with OCT imaging. Results: The study included a total of 40 consecutive patients with ST. Mean age was 69 ± 13 years and 83% were male. Early ST (≤ 30 days) was observed in 16 patients and late ST (> 30 days) in 24 patients. Stent thrombosis occurred in 17 bare-metal stents and 23 drug-eluting stents. In 34 patients (85%), adequate OCT images were obtained at the time of the ST. The predominant mechanism in early ST was stent malapposition (39%). In late ST, high frequencies of uncovered (46%) and malapposed struts (17%) were observed, especially in patients with drug-eluting stents. Furthermore, the presence of neoatherosclerosis was very high (67%) in patients with late ST. After intervention, improvements were observed in malapposition length and the amount of residual thrombus. Conclusions: OCT allows identification of the underlying mechanisms potentially involved in ST. This imaging modality is helpful in guiding reintervention in these patients, which improves the area and length of malapposition, as well as the maximal residual thrombus area (AU)