Antifungal treatment with echinocandins: a 10-year clinical experience / Tratamiento antifúngico con equinocandinas: 10 años de experiencia clínica

ABSTRACT

Introduction. The number of studies evaluating the use of echinocandins, whether or not its indication meets international guidelines, in clinical practice is limited. The objective of the present study was to determine the use of echinocandins in a tertiary Spanish hospital in 10 years of clinical practice, and to evaluate its impact on prognosis. Methods. This retrospective study involved adult nonneutropenic ill patients with suspicion of fungal invasion who started treatment with echinocandins between 2006 and 2015. Results. The number of patients treated with echinocandins was 153, and candidemia was detected thereafter in 25.5%. Factors associated with in-hospital mortality in patients receiving echinocandins were sex male, septic shock, Charlson comorbidity index, and total stay at the hospital. In-hospital mortality after 7, 30 and 90 days was 13.7%, 24.8%, and 56.8%, respectively. From patients receiving echinocandins, 98 did no show multifocal colonization, 50 had Candida score <2.5, and 49 did not meet Ostrosky-Zeichner prediction rule. A total of 19 patients did not show any of these 3 potential risk factors for candidemia. Conclusions. The use of echinocandins in 10 years of clinical practice in our tertiary hospital has been performed according to international guidelines; however, candidemia was only diagnosed thereafter in only 25.5% of cases. Furthermore, according to our results, the adequate use of echinocandins seems not to be associated with reduced mortality rates. Further studies, involving a large cohort of patients and more hospitals, are required to corroborate these results (AU)

RESUMEN

Introducción. El número de estudios que evalúan la utilización de equinocandinas de acuerdo con las guías internacionales es limitado. El objetivo de este estudio es evaluar la utilización de equinocandinas en un hospital terciario español en los últimos 10 años y evaluar su impacto en el pronóstico del paciente. Métodos. Este estudio retrospectivo incluye pacientes adultos no neutropénicos con sospecha de infección fúngica invasora a los que se indicaron equinocandinas entre 2006 y 2015. Resultados. El número de tratados con equinocandinas fue 153, la candidemia se confirmó en un 25,5% de estos pacientes. La mortalidad hospitalaria a los 7, 30 y 90 días fue 13,7%, 24,8% y 56,8% respectivamente. De los pacientes a los que se indicó equinocandina 98 no sufrían colonización multifocal, 50 tenían un Candida score <2,5 y 49 no cumplían la regla de Ostrosky-Zeichner. En 19 pacientes no concurrían ninguno de estos 3 factores de riesgo de candidemia. Los factores de riesgo de mortalidad hospitalaria fueron varón, shock séptico, índice de Charlson y estancia hospitalaria. Conclusiones. El uso de equinocandinas durante 10 años en nuestro hospital terciario se realizó de acuerdo con las guías internacionales; sin embargo solo se detectó candidemia en un 25,5% de los pacientes. Incluso, de acuerdo a nuestros resultados la indicación adecuada de equinocandinas no se asocia con disminución de la mortalidad. Se requieren estudios multicéntricos que incluyan una cohorte más grande de pacientes para corroborar estos resultados (AU)