Repercusión de la desfinanciación de la vacuna antineumocócica en una población con recursos bajos / Impact of the underfunding of the pneumococcal vaccine in a low income population

RESUMEN

Introducción: en junio de 2010, la Comunidad de Madrid incluyó en el calendario vacunal infantil la vacuna neumocócica conjugada tridecavalente. Por razones presupuestarias, se retiró de la financiación en julio de 2012 y hasta enero de 2015. Nuestro objetivo fue evaluar cómo influyó este hecho en la cobertura vacunal y en la incidencia de enfermedad neumocócica invasiva, neumonía y otitis media aguda en una población de recursos económicos bajos y compararlo con los mismos datos publicados para el conjunto de la región. Material y métodos: estudio de cohortes retrospectivo de los casos de enfermedad neumocócica y cobertura vacunal en los niños nacidos entre mayo de 2012 y octubre de 2014 del centro de salud Entrevías (Madrid, España). Resultados: se encuentra una menor cobertura vacunal (66%; IC 95 57,3 a 71,4) respecto a la media de la Comunidad de Madrid (77%). No hubo casos de enfermedad neumocócica invasiva y la incidencia de neumonías y otitis fue independiente del estado vacunal. El único factor asociado a la incidencia de otitis fue la asistencia a guardería. Conclusiones: la desfinanciación de la vacuna neumocócica conjugada condicionó la disminución de la cobertura vacunal por debajo de la media regional en una población de bajos recursos. No se encontró aumento de incidencia de enfermedad neumocócica, probablemente debido a la persistencia del efecto rebaño o a un tamaño muestral insuficiente (AU)

ABSTRACT

Introduction: since June 2010 the Community of Madrid included in the childhood vaccination schedule the conjugate vaccine against thirteen pneumococcal serotypes. By budgetary reasons, it was with-drawn from the financing public system in July 2012 to March 2015. Our goal was to evaluate how it influenced vaccination coverage and the incidence of acute otitis media, pneumonia and invasive pneumococcal disease in a low-income population, and compare them with published data for the whole region. Methods and materials retrospective cohort study of pneumococcal disease and vaccination rate in children born between May 2012 and October 2014, who are patients in the Health Center of Entrevias. Results: there has been a reduction in the vaccination coverage (66%, 95% CI 57.3 to 71.4%) compared to the average of the Community of Madrid (77%). There were no cases of invasive pneumococcal disease, and the incidence of pneumonia and acute otitis media was independent of immunization status. The only factor associated to the incidence of acute otitis was the attendance to daycare center. Conclusions: the defunding of the conjugate vaccine against thirteen pneumococcal serotypes caused a decrease of vaccination coverage in children a low-income population. In this study we found no increased incidence of pneumococcal disease, a fact that may be due to the persistence of the herd effect or to an insufficient sample size (AU)