Colitis eosinofílica en pacientes pediátricos intervenidos de enfermedad de Hirschsprung / Eosinophilic colitis in children after surgery for Hirschsprung disease

RESUMEN

Introducción: la colitis eosinofílica suele debutar con signos de enterocolitis, aunque hay casos descritos en los que se diagnostica tras episodios de obstrucción intestinal subaguda. Presentamos nuestra experiencia en niños diagnosticados de colitis eosinofílica que han sido intervenidos previamente de enfermedad de Hirschsprung. Resultados: 7 de los 44 pacientes intervenidos por enfermedad de Hirschsprung fueron diagnosticados de colitis eosinofílica. Mediana de edad de cirugía de enfermedad de Hirschsprung tres meses; mediana de edad de colitis eosinofílica 21 meses. Debutaron con diarrea mucosanguinolenta seis casos. Seis de siete niños presentaron cuadro de enteritis previo al diagnóstico de colitis eosinofílica y uno de siete rectorragia. El cribado infeccioso fue negativo en todos los casos. El diagnóstico de colitis eosinofílica mediante biopsia en todos los casos. Un paciente sin tratamiento, tres con fórmula elemental y solo dos con esteroides sistémicos (uno de ellos requirió cirugía finalmente). En todos los niños tratados se resolvió el cuadro, salvo en un caso que precisó instauración de nutrición parenteral y finalmente resección colónica con ileostomía. Conclusiones: en nuestra serie, hemos encontrado asociación entre enfermedad de Hirschsprung y colitis eosinofílica. En todos los casos se ha encontrado relación temporal entre ambas patologías, siendo siempre el diagnóstico de colitis eosinofílica posterior a la intervención quirúrgica por enfermedad de Hirschsprung. La exclusión de las proteínas de la leche de vaca y el empleo de antiinflamatorios han sido efectivos en la mayoría de los casos (AU)

ABSTRACT

Introduction: eosinophilic colitis tends to appear with signs of enterocolitis, although cases have been described after episodes of subacute intestinal obstruction. We present our experience in children diagnosed with eosinophilic colitis who had been previously operated for Hirschsprung disease. Results: 7 out of44 patients who underwent Hirschsprung disease were diagnosed with eosinophilic colitis. Median age of surgery for Hirschsprung disease was 3 months and the median age of diagnosis of eosinophilic colitis 21 months. Six cases debuted with diarrhea with blood. Six of seven children had enteritis prior to diagnosis of eosinophilic colitis and one of seven rectal bleeding. The infectious screening was negative in all cases.The diagnosis was performed by biopsy in all cases, compatible with eosinophilic colitis. Treatment one patient did not require treatment, three children needed elemental formula and two patients systemic steroids (one of them finally required surgery). In all treated children the clinical picture was resolved, except in one case in which, given the persistence and impact of symptoms, required parenteral nutrition and finally colonic resection with ileostomy. Conclusions: In our series, we found some association between Hirschsprung disease and eosinophilic colitis. In all cases it was found a certain temporal relationship between the two diseases, always eosinophilic colitis after surgery for Hirschsprung disease. The exclusion of cow's milk proteins and the use of anti-inflammatory drugs have been effective in most cases (AU)