Uso de tomosíntesis como determinación del patrón vascular en cirugía mamaria secundaria / Use of tomosynthesis as determination of the vascular pattern in secondary breast surgery

RESUMEN

Antecedentes y Objetivo. En la Cirugía Plástica es fundamental una adecuada planificación preoperatoria y un conocimiento de la variabilidad anatómica de los vasos perforantes de la mama, que junto con las modificaciones provocadas por cirugías previas, hacen que el disponer de un sistema fiable de localización preoperatoria de los vasos sea de enorme utilidad para elegir la mejor técnica quirúrgica a utilizar. El objetivo del presente trabajo es determinar si la mamografía 3D/tomosíntesis es el método de elección para visualizar el patrón vascular del complejo areola-pezón (CAP) en cirugía mamaria secundaria mamoplastia de aumento, reductora y mastopexia con o sin implantes, para evitar complicaciones desde el punto de vista de su irrigación y elegir así la mejor vía de acceso para la cirugía secundaria. Material y Método. Llevamos a cabo un estudio clínico prospectivo, longitudinal y descriptivo sobre una muestra de 31 pacientes, todas mujeres sanas con antecedente de cirugía mamaria previa, a quienes se les realizó mamografía en 3 dimensiones (tomosíntesis) para determinar su patrón vascular mamario. Resultados. Los patrones vasculares dominantes fueron los superiores (58.06%), las cicatrices encontradas fueron principalmente periareolares (48.3%) y las cirugías secundarias realizadas, dependiendo de los patrones vasculares recogidos en la tomosíntesis, fueron pedículos superiores (87%). Las cicatrices no indicaron el tipo de patrón vascular usado en la cirugía previa. No encontramos ningún caso de necrosis del CAP. Conclusiones. El uso de la tomosíntesis como método de imagen en la evaluación preoperatoria de la vascularización en mamoplastias de revisión representa una herramienta útil para planificar la técnica quirúrgica a realizar en vista de que ofrece una información real y exacta, lo que conlleva evitar complicaciones vasculares como necrosis del CAP, garantizando una cirugía segura y disminuyendo las complicaciones (AU)

ABSTRACT

Background and Objective. In Plastic Surgery is appropriated a preoperative planning and the knowledge of the anatomical variability of perforating vessels of the breast, that along with the changes caused by previous surgery, may cause that to have a reliable preoperative localization of the vessels be extremely useful to choose the best surgical technique to be used. The aim of the present research is to determine if the 3D mammography/tomosynthesis is the best method for determination of vascular pattern of the nipple-areola complex (NAC) in secondary breast surgery augmentation, reduction mammoplasty and with or without implants mastopexy, in order to avoid NAC vascular complications, and in this way, to select the best access to secondary surgery. Methods. We conduct a prospective, longitudinal and descriptive clinical study, with a sample consisted of 31 healthy female patients with previous breast surgery to whom 3 dimensional mammography (tomosynthesis) was performed to determine the mammary vascular pattern. Results. The dominant vascular patterns were superior (58.06%), the scars founded were mostly periareolar (48.3%) and the performed secondary surgeries, depending on the vascular pattern reported in the tomosynthesis, were superior pedicles (87%).The scars did not indicate the vascular pattern used in the previous surgery. NAC necrosis was not reported. Conclusions. The use of tomosynthesis imaging method in the preoperative evaluation of vascularization in secondary mammoplasty represents an useful tool for surgical planification as it offers a real and exact information, what leads to avoid vascular complications such as NAC necrosis, guaranteeing a safe surgery (AU)