Estudio PROBIT sobre la utilización de probióticos orales en las infecciones vaginales / PROBIT Study about the use of oral probiotics in vaginal infections

RESUMEN

Introducción: las infecciones vulvovaginales afectan al 75 % de las mujeres a lo largo de su vida, siendo un motivo recurrente en las consultas de ginecología y observándose generalmente un desequilibrio de la microbiota normal. Por ello, la administración de probióticos y prebióticos orales que contribuyan a la regeneración de la microbiota, parece aumentar la efectividad del tratamiento farmacológico y disminuir la tasa de recidivas. Objetivos: conocer la situación clínica actual de las infecciones vaginales y la utilización de un complemento alimenticio a base de lactobacilos (Lactobacillus crispatus LBV88, Lactobacillus rhamnosus LBV96, Lactobacillus jensenii LBV116 y Lactobacillus gasseri LBV150) y fructooligosacáridos, para el tratamiento coadyuvante de estas infecciones. Métodos: se trata de un estudio observacional de carácter retrospectivo, desarrollado en un periodo de dos años en el que participaron 186 ginecólogos, obteniendo un tamaño de muestra de n=649 casos clínicos (mujeres). Los datos se obtuvieron mediante cuestionarios validados por profesionales y los resultados fueron analizados mediante el programa informático IBM SPSS Statistic 22.0. Resultados: la mayoría de los ginecólogos (57,4 %) reciben más de 20 consultas al mes por infecciones vaginales, con una alta incidencia de recidivas (25-50 % de los casos según el 59,1 % de los expertos). La vía de elección para la administración de probióticos y prebióticos es la oral, con una media (D.T) de 6,4 (2,5) mujeres de cada 10. En los casos en los que se indicó el complemento alimenticio por vía oral, en el 41% fue como coadyuvante en el tratamiento de candidiasis, en el 19,6% como coadyuvante para el tratamiento de vaginosis, el 33,3% de los casos para la prevención de infecciones vaginales de repetición y en un 38,4% para la recuperación y mantenimiento del equilibrio de la microbiota tras procesos infecciosos, combinando la posología indicada por el fabricante y la recomendación personalizada en función de la experiencia de los ginecólogos. En cuanto a la satisfacción de las pacientes, > 90 % de las mujeres afirma que la mejoría al utilizar el complemento alimenticio es alta. Entre las características más valoradas por los ginecólogos, destaca la eficiencia con una media de 9,2 puntos, la tolerabilidad (8,8 puntos), la experiencia previa (8,5 puntos), y el perfil de probióticos utilizados (8,1 puntos). Discusión: los resultados del estudio coinciden con los datos de las sociedades científicas en cuanto a incidencia de infecciones vaginales, perfil del paciente y aparición de recidivas. Además, se refuerza la evidencia de la eficacia de los complementos alimenticios con probióticos y prebióticos como coadyuvantes para el tratamiento de estas infecciones. Aparece la vía oral como preferente para la administración de probióticos y prebióticos y se respeta la posología indicada por el fabricante del complemento en la mayoría de los casos, predominando la preferencia personal y profesional de cada ginecólogo en aquellas ocasiones en los que se indica una pauta diferente. Conclusiones: la administración por vía oral de complementos alimenticios a base de probióticos y prebióticos como coadyuvante del tratamiento de las infecciones vaginales, se muestra como una estrategia eficaz para mejorar la resolución del proceso infeccioso y prevenir la aparición de recidivas mediante la recuperación del equilibrio de la microbiota normal

ABSTRACT

Introduction: vulvovaginal infections affect 75 % of women throughout their life, being a recurrent issue in the gynecological practices and generally observing an imbalance of the normal microbiota. Thus, the administration of oral probiotics and prebiotics that contribute to regenerate the microbiota, seems to increase the effectiveness of the pharmacological treatment and decrease the recurrence rate. Objectives: knowing the current clinic situation of vaginal infections and the use of a food supplement based on lactobacilli (Lactobacillus crispatus LBV88, Lactobacillus rhamnosus LBV96, Lactobacillus jensenii LBV116 y Lactobacillus gasseri LBV150) and Fructooligosaccharides, for the adjuvant treatment of these infections. Methods: this is a retrospective observational study, developed in a two years period in which 186 gynecologists participated, obtaining a sample size of n=649 clinical cases (women). Data were collected by questionnaires validated by professionals and results were analysed by the IBM SPSS Statistic 22.0 software. Results: most gynecologists (57,4 %) received more than 20 consultations per month due to vaginal infections, with a high recurrence rate (25-50 % of the cases according to 59,1 % of specialists). The route of choice for the administration of probiotics and prebiotics is oral, with a mean (SD) of 6,4 (2,5) women out of every 10. In the cases in which oral administration was indicated for the food supplement, 41 % was as adjuvant in the treatment of candidiasis, 19,6 % as adjuvant for vaginosis treatment, 33,3 % of cases for the prevention of recurrent vaginal infections and 38,4 % for the recovery and maintenance of the microbiota balance after infectious processes, combining the dosage indicated by the manufacturer and personalized recommendations based on the experience of gynecologists. As for patient’s satisfaction, > 90 % of women confirm that the improvement when using the food complement is high. Among the characteristics most valued by gynecologists, it is highlighted efficiency with a mean of 9,2 points, tolerability (8,8 points), previous experience (8,5 points), and the probiotic profile used (8,1). Discussion: The results of the study coincide with scientific societies data regarding vaginal infections incidence, patient profile and recurrences. Besides, evidence of the efficacy of food supplements with probiotics and prebiotics as adjuvants for the treatment of these infections, is reinforced. Oral route of administration appears as a referent for the administration of probiotics and prebiotics and the dosage indicated by the manufacturer is respected in most of the cases, taking into account personal and professional preference of each gynecologist in those cases in which a different dosage is indicated. Conclusions: oral route of administration for food supplements based on probiotics and prebiotics as adjuvants for the treatment of vaginal infections, is shown as an effective strategy to improve the infectious process resolution and to prevent recurrences by recovering the balance of normal vaginal microbiota