Efficacy of the eradication of Helicobacter pylori infection in patients with chronic urticaria. A placebo-controlled double blind study

ABSTRACT

Helicobacter pylori has been involved in the pathogenesis of chronic idiopathic urticaria (CIU) in patients suffering both CIU and H. pylori infection. We selected 49 patients with 13C urea breath test positive, long-lasting CIU and H. pylori infection; 20 remained symptomatic, had positive urease test or H. pylori histologic identification in gastric biopsy material and accepted to participate in a pacebo-controlled treatment trial. They were randomized for a 7-day, double-blind, placebo-controlled H. pylori eradication treatment with amoxicillin, clarithromycin and omeprazol or placebo. H. pylori eradication was assessed by a second 13C urea breath test six weeks after the end of treatment. We observed a significant improvement of more than 70 % of CIU; baseline clinical score was seen in 4 of the 9 (44 %) patients who eradicated H. pylori after active treatment and in 1 of the 7 (12,3 %) of those who did not (p = 0.19). No clinical differences in CIU characteristics were found between patients with and without improvement. No serious adverse effects were observed in either treatment group. We conclude that the eradication of H. pylori may be useful for patients suffering long-lasting CIU and H. pylori infection, although theses results did not reach statistical significance probably owing to the strict conditions of the recruitment (AU)

RESUMEN

La infección por Helicobacter pylori ha sido implicada en la patogénesis de la urticaria crónica idiopática (UCI), sin embargo los resultados de los diversos estudios publicados son contradictorios. Seleccionamos 49 pacientes con UCI de larga evolución y con una prueba del aliento con urea 13C positiva. De ellos 20 que estaban con síntomas activos y que presentaron una prueba de la ureasa positiva o identificación histológica de H. pylori en el material de la biopsia gástrica aceptaron participar en un estudio ciego con tratamiento activo controlado con placebo. Para ello se aleatorizaron para tratamiento erradicador de H. pylori con amoxicilina, claritromicina y omeprazol durante 7 días o para placebo. La erradicación de la infección por H. pylori fue valorada por una segunda prueba del aliento con urea 13C, 6 semanas después de acabado el tratamiento. Los resultados mostraron una mejoría superior al 70 per cent del baremo clínico basal en 4 de los 9 pacientes (44 per cent) que erradicaron la infección después de realizar el tratamiento activo y en uno de los 7 (12,3 per cent) que no lo hicieron (p=0,19). No encontramos características clínicas diferentes entre los pacientes que mejoraron y los que no. No se registraron reacciones adversas destacables en ninguno de los grupos de tratamiento. Concluimos que la erradicación de la infección por H. pylori puede ser útil en algunos pacientes afectados de UCI de larga evolución con infección por H. pylori, aunque los resultados no llegaron a ser estadísticamente significativos debido a las estrictas condiciones del reclutamiento (AU)