Curva de aprendizaje de la punción aspiración con aguja fina de tiroides / Learning curve of thyroid fine-needle aspiration biopsy

RESUMEN

Introducción: La punción-aspiración con aguja fina (PAAF) es la técnica de referencia en la evaluación de los pacientes con nódulos tiroideos. Su mayor limitación son las muestras inadecuadas, que deberían ser menos del 20% de los casos. Objetivo: Analizar la curva de aprendizaje de dicha técnica de un endocrinólogo sin experiencia (endocrinólogo 2), comparando sus resultados con los obtenidos en los mismos nódulos por un colega experimentado (endocrinólogo 1). Material y métodos: Se realizaron 60 PAAF entre los meses de febrero y junio de 2016. Cada endocrinólogo realizó 2punciones de cada nódulo en un orden establecido aleatorizadamente. El orden de las punciones y el endocrinólogo que las realizaba eran datos desconocidos para la patóloga que analizó las muestras. Resultados: En el total de las PAAF, el endocrinólogo 1 tuvo un porcentaje de diagnósticos significativamente superior al endocrinólogo 2 (82 vs. 72%; p=0,015). En las primeras 20 PAAF la diferencia entre ambos fue notable y estadísticamente significativa (80 vs. 50%; p=0,047). En las siguientes 20 PAAF la diferencia se redujo y ya no tenía significación estadística (90 vs. 65%; p=0,058). Y en las últimas 20 la diferencia fue mínima y sin significación estadística (75 vs. 70%; p=0,723). Conclusiones: La curva de aprendizaje de la eco-PAAF puede completarse en un entorno adecuado haciéndola un mínimo de 60 veces. Aunque las guías recomiendan al menos 3punciones por nódulo, 2son suficientes para conseguir un porcentaje adecuado de diagnósticos (AU)

ABSTRACT

Background: Fine-needle aspiration biopsy (FNAB) is the reference procedure for thyroid nodule evaluation. Its main limitation are inadequate samples, which should be less than 20%. Objective: To analyze the learning curve of the procedure by comparing the results of a non-experienced endocrinologist (endocrinologist 2) to those of an experienced one (endocrinologist 1). Material and methods: Sixty FNABs were analyzed from February to June 2016. Each endocrinologist made 2punctures of every nodule in a random order. This order and the professional making every puncture were unknown to the pathologist who examined the samples. Results: Endocrinologist 1 had a higher percentage of diagnoses than endocrinologist 2 (82% vs. 72%, P=.015). In the first 20 FNABs, the difference between both physicians was remarkable and statistically significant (80% vs. 50%, P=.047). In the following 20 FNABs, the difference narrowed and was not statistically significant (90% vs. 65%, P=.058). In the final 20 FNABs, the difference was minimal and not statistically significant (75% vs. 70%, P=.723). Conclusions: The learning curve of ultrasound-guided FNAB may be completed in a suitable environment by performing it at least 60 times. Although the guidelines recommend at least 3punctures per nodule, 2are enough to achieve an accurate percentage of diagnoses (AU)