Influence of refractive error on pupillary dynamics in the normal and mild traumatic brain injury (mTBI) populations / Influencia del error refractivo sobre la dinámica pupilar en las poblaciones normales y las afectadas de lesiones cerebrales traumáticas leves (mTBI)

ABSTRACT

Purpose: There have been several studies investigating static, baseline pupil diameter in visually-normal individuals across refractive error. However, none have assessed the dynamic pupillary light reflex (PLR). In the present study, both static and dynamic pupillary parameters of the PLR were assessed in both the visually-normal (VN) and the mild traumatic brain injury (mTBI) populations and compared as a function of refractive error. Methods: The VN population comprised 40 adults (22-56 years of age), while the mTBI population comprised 32 adults (21-60 years of age) over a range of refractive errors (-9.00 D to +1.25 D). Seven pupillary parameters (baseline static diameter, latency, amplitude, and peak and average constriction and dilation velocities) were assessed and compared under four white light stimulus conditions (dim pulse, dim step, bright pulse, and bright step). The Neuroptics, infrared, DP-2000 binocular pupillometer (30 Hz sampling rate; 0.05 mm resolution) was used in the monocular (right eye) stimulation mode. Results: For the majority of pupillary parameters and stimulus conditions, a Gaussian distribution best fit the data, with the apex centered in the low myopic range (-2.3 to -4.9D). Responsivity was reduced to either side of the apex. Conclusions: Over a range of dynamic and static pupillary parameters, the PLR was influenced by refractive error in both populations. In cases of high refractive error, the PLR parameters may need to be compensated for this factor for proper categorization and diagnosis

RESUMEN

Objetivo: Existen diversos estudios que han investigado el diámetro pupilar estático y basal en individuos con visión normal en todo el espectro de errores refractivos. Sin embargo, ninguno de ellos ha evaluado el reflejo dinámico pupilar a la luz (RPL). En el presente estudio, se evaluaron tanto los parámetros pupilares estáticos como los dinámicos en poblaciones con visión normal (VN) y en las afectadas de lesiones cerebrales traumáticas leves (mTBI), comparándolos en función del error refractivo. Métodos: La población VN incluyó a 40 adultos (de 22 a 56 años de edad), mientras que el grupo de mTBI incluyó a 32 adultos (de 21 a 60 años de edad) para un rango de errores refractivos (de -9D a + 1,25D). Se valoraron siete parámetros pupilares (diámetro estático basal, latencia, amplitud, constricción máxima y media, y velocidades de dilatación), comparándose bajo cuatro situaciones de estímulo con luz blanca (pulso tenue, punto tenue, pulso brillante, y punto brillante). Se utilizó el pupilómetro binocular con infrarrojos DP-200 de Neuroptics (30 Hz de muestreo; 0,05 mm de resolución) en el modo de estimulación monocular (ojo derecho). Resultados: Para la mayoría de los parámetros pupilares y situaciones de estímulo, los datos se ajustaron a una distribución gausiana, centrándose el ápex en el rango miópico bajo (-2,3 to -4,9D). La respuesta se redujo a ambos extremos del ápex. Conclusiones: Para un rango de parámetros pupilares dinámicos y estáticos, el RPL se vio influenciado por el error refractivo en ambas poblaciones. En casos de error refractivo elevado, los parámetros de RPL pueden necesitar compensarse por este factor, para su debida categorización y diagnóstico