Comparativa de las técnicas de Chevron y Scarf para la corrección del Hallux Valgus / Comparison of Chevron and Scarf techniques for Hallux Valgus correction

RESUMEN

El Hallux Valgus es una de las patologías más frecuentes en la actualidad. Existen numerosas técnicas quirúrgicas para su corrección. El objetivo de este trabajo fue realizar una revisión bibliográfica entorno a dos de las técnicas más empleadas, la osteotomía de Chevron, junto a su modificación, y la osteotomía de Scarf, para determinar cuál obtiene mejores resultados. La técnica de Chevron se realiza mediante un corte en forma de V de 60º horizontal centrada en la cabeza del primer metatarsiano, a continuación, se desplaza la cabeza metatarsal lateralmente con la finalidad de estrechar el antepié, reduciendo el ángulo intermetatarsiano (AIM). La modificación de esta técnica consiste en incorporar un brazo plantar más largo, con el objetivo de incrementar la corrección de este ángulo. La osteotomía de Scarf tiene forma de «Z» horizontal en el eje del primer metatarsiano. El fragmento más distal se traslada hacia lateral, disminuyendo también el AIM. Tras la realización de esta revisión se observó una heterogeneidad de resultados. Se requiere mayor número de estudios y de mejor calidad para determinar la dominancia de una técnica sobre otra. La mayoría de los estudios revisados no obtuvieron diferencias significativas entre ambas técnicas. Solo hay una leve superioridad de la técnica de Chevron, basada en la corrección de los ángulos AIM y ángulo del hallux valgus (AHV), la sencillez de la técnica, la osteosínteis y el coste económico total. Sin embargo, la mayoría de los autores coinciden en que los buenos resultados dependen de la experiencia del cirujano

ABSTRACT

Hallux Valgus is one of the most common pathologies today. There are many surgical techniques for their correction. The objective of this work was to carry out a literature review of two of the most frequently used techniques, The Chevron osteotomy, along with its modification, and the Scarf osteotomy, to determine which one obtains better results. The Chevron technique is performed by a V-shaped cut of 60° horizontal centered on the head of the first metatarsal, then moves the metatarsal head laterally with the purpose of narrowing the forefoot, reducing the intermetatarsal angle (IMA). The modification of this technique consists of incorporating an extended plantar limb, in order to increase the correction of this angle. The Scarf osteotomy has a horizontal «Z» shape on the axis of the first metatarsal. The most distal fragment moves to the side, also decreasing the AIM. Following this review, a heterogeneity of results was observed. More and better studies are required to determine the dominance of one technique over another. Most of the studies reviewed did not obtain significant differences between the two techniques. There is a slight preference of Chevron, based on IMA correction and hallux valgus angle (HVA), the simplicity of the technique, the osteosynthesis and the cost-effectiveness. However, most authors agree that satisfactory results depend on the experience of the surgeon