Ventilación no invasiva en los servicios de urgencias hospitalarios públicos de Cataluña. Estudio VENUR-CAT / Non-invasive ventilation in emergency departments in public hospitals in Catalonia. The VENUR-CAT study

RESUMEN

OBJETIVOS: Conocer la implantación y características de la ventilación no invasiva (VNI) en los servicios de urgencias hospitalarios (SUH) públicos de Cataluña. Analizar si hay diferencias en función de la tipología, del grado de actividad y de la existencia de una unidad de cuidados intensivos (UCI) en el hospital. DISEÑO: Estudio descriptivo, sin intervención, realizado mediante una encuesta estructurada en 3bloques 1) profesionales y formación; 2) aparataje utilizado y 3) escenarios clínicos y uso de la VNI. Ámbito Responsables de los SUH públicos de Cataluña. RESULTADOS: Contestaron 52 de 54 SUH públicos (96,3%) 51 realizan VNI, iniciada mayoritariamente por el médico de urgencias (78,5%). El 66,7% mantiene al paciente en urgencias hasta su retirada y en el 43,1% la estancia suele superar las 24 h. El 39,2% de los SUH tienen un protocolo propio, el 35,3% consensuado con otros servicios (más en hospitales no comarcales, p = 0,012, y con UCI, p = 0,014) y el 25,5% no tiene. El 43,1% registran la actividad. El aprendizaje constituye la mayor dificultad para la implantación, pero el 19,6% no contempla la formación reglada regular. En caso de necesitar soporte, el principal médico de referencia es el especialista de Medicina Intensiva (35,3%, más en hospitales no comarcales, p = 0,012, y con UCI, p = 0,002). CONCLUSIONES: La VNI la realizan en la mayoría de los SUH los médicos de urgencias. Las áreas de mejora detectadas incluyen el drenaje de pacientes una vez iniciada la VNI, la potenciación de protocolos, el registro de actividad y la formación de los profesionales

ABSTRACT

OBJECTIVES: To know the implementation and characteristics of non-invasive ventilation (NIV) in the Emergency Departments (EDs) of public hospitals in Catalonia (Spain) and analyze possible differences based on the typology, degree of activity and the availability of an Intensive Care Unit (ICU) in the hospital. DESIGN: A non-interventional, descriptive study was carried out, using a structured questionnaire divided into 3sections 1) professional experience and training; 2) devices used; and 3) clinical scenarios and the use of NIV. SETTING: Persons responsible for public EDs in Catalonia. RESULTS: Fifty-two of the 54 public EDs in Catalonia responded (96.3%). Fifty-one perform NIV, which is mainly initiated by emergency care physicians (78.5%); 66.7% maintain the patient in the ED until discharge; and in 43.1% of the cases the length of stay is>24h. Of the EDs, 39.2% have their own protocol, 35.3% of which are established by consensus with other departments (more frequently in non-county hospitals [P=.012], and centers with an ICU [P=.014]), while 25.5% have no protocol, and 43.1% register the activity. Training represents the greatest difficulty for the implementation of NIV, but 19.6% do not provide specific training. When support is needed, the main physician of reference is the intensivist (35.3%) (more frequently in non-county hospitals [P=.012], and centers with an ICU [P=.002]). CONCLUSIONS: In most EDs in Catalonia, NIV is performed by emergency care physicians. Areas needing improvement include drainage of patients once NIV has been started, the promotion of protocols, registry of activity, and training of the healthcare professionals