Vigilancia de infección de herida quirúrgica poscesárea en un hospital general / Surgical site infection surveillance by caesarean section in a general hospital

RESUMEN

Las infecciones relacionadas con la asistencia sanitaria suponen un problema de salud pública que justifica su prevención y vigilancia. La reducción de las estancias hospitalarias posquirúrgicas que se ha producido en los últimos años incrementa la posibilidad de que la infección se produzca después del alta hospitalaria. Objetivos: conocer y analizar las tasas de incidencia de infección de localización quirúrgica poscesárea con seguimiento posalta en el periodo 2013-2015. Describir su evolución a lo largo de los tres años. Material y métodos: selección de información quirúrgica en historias clínicas, introducción de datos al sistema de vigilancia de infecciones relacionadas con la asistencia sanitaria (VIRAS-Madrid) y vigilancia posalta los 30 días posintervención mediante consulta al sistema informático hospitalario y atención primaria mediante el visor HORUS. Resultados: se estudiaron 1.353 cesáreas. La incidencia de infección de localización quirúrgica fue 1,55% (1,92% en 2013, 1,52% en 2014 y 1,26% en 2015). La estancia media poscirugía fue de 4,4 días (índice de confianza 95% 3,6; 5,2). El 95,24% de las infecciones se detectó después del alta hospitalaria y de ellas, el 52,38% a través de las consultas de atención primaria. La tasa de incidencia estratificada por índice de riesgo aumenta a medida que se incrementa este índice, aunque no se encuentran diferencias estadísticamente significativas. Conclusiones: la vigilancia posalta juega un papel fundamental en la detección de las infecciones relacionadas con la asistencia sanitaria puesto que gran parte de ellas se producen tras el alta. La vigilancia en continuidad asistencial mediante el seguimiento posterior al alta permite obtener una tasa de infección más ajustada a la realidad

ABSTRACT

Healthcare-associated infections are a critical challenge to public health that justifies their prevention and surveillance. The reduction in hospital stay after surgery that has occurred in recent years increases the probability that the infection will occur after hospital discharge. Objectives: The objectives of this analysis were to analyze the incidence rates of post-cesarean surgical site infection with post-discharge surveillance between 2013 and 2015 and to describe their evolution over the three years. Methods: Selection of surgical information in medical records, data record at the surveillance system VIRAS-Madrid and post-discharge surveillance at 30 days after surgery by consulting the hospital electronic medical record and primary care using HORUS. Results: A total of 1353 cesareans were included in the study. The incidence of surgical site infection was 1.55% (1.92% in 2013, 1.52% in 2014 and 1.26% in 2015). The average length of hospital stay after surgery was 4.4 days, (95% CI 3.6; 5.2). 95.24% of infections were detected after discharge and 52.38% of them through Primary Care consultations. Infection rate increases with increasing risk index score but there are no statistically significant differences. Conclusions: Post-discharge surveillance plays a fundamental role in the detection of healthcare-associated infections occurring after discharge. Post-discharge monitoring is useful to analyze the real trend of surgical site infection (AU)