Especificidad de acción de la aldosterona e hipertensión arterial / Specificity of the action of aldosterone and arterial hypertension

RESUMEN

La enzima 11 beta-hidroxiesteroide deshidrogenasa tipo 2 (11 HSD2) confiere la especificidad de la acción de la aldosterona respecto a otros corticoides circulantes (cortisol) en los tejidos que deben responder de forma específica a los mineralocorticoides. Esta especificidad debe darse sobre todo en ciertos epitelios transportadores de sodio como el túbulo distal del riñón y en el colon. Esta enzima, poco conocida hasta hace unos años, se está revelando como de gran importancia, ya que interviene en la regulación de la presión arterial. En primer lugar, mutaciones del gen que codifica la enzima causan una forma rara de hipertensión sal sensible de herencia mendeliana autosómica recesiva conocida como exceso aparente de mineralocorticoides (AME). En segundo lugar, se ha determinado que en la población normal, polimorfismos genéticos en 11 HSD2 se asocian con una reducción de la actividad de la enzima in vivo. Esta reducción de la actividad enzimática así como los polimorfismos genéticos que la determinan se han relacionado con un incremento de la respuesta presora a la ingestión elevada de sal, fenómeno conocido como sensibilidad a la sal, tanto en sujetos sanos como en pacientes con hipertensión arterial esencial. Por tanto, es un gen candidato que intervendría en la patogenia de la hipertensión arterial (HTA) "esencial", sobre todo sensible a la sal y que debe aún ser estudiado en mayor profundidad (AU)