Gammagrafía con fragmentos Fab' antigranulocitos-99mTc (sulesomab, leukoscan) y ósea en tres fases en el estudio de las prótesis de cadera y rodilla dolorosas / 99Mtc-labelled antigranulocyte antibody fragment Fab' scintigraphy (sulesomab, leukoscan) and three-phase bone scintigraphy in the study of painful hip and knee prosthesis

RESUMEN

Se pretende conocer el rendimiento diagnóstico de la combinación gammagrafía ósea en tres fases (GO3F) y con fragmentos Fab'antigranulocitos-99mTc (Sulesomab, Leukoscan®) en las artroplastias de cadera y rodilla dolorosas. Se han estudiado 29 pacientes (22 mujeres y 7 hombres, con edad media de 64 años) con artroplastias de rodilla (15) y de cadera (14). Se utilizó una gammacámara Siemens Orbiter 75 con colimador LEAP. La GO3F se realizó según protocolo convencional, con 740 MBq de MDP99mTc. La gammagrafía con Sulesomab-99mTc se obtuvo a 1 h y 4 h p.i. de 740 MBq a 300.000 cts (rodilla) y a 500.000 (cadera). Dos médicos nucleares valoraron visualmente ambos estudios asignando un score de 0, 1, 2 y 3 correspondiente a normal, hiperactividad leve, moderada e intensa respectivamente. El criterio de interpretación para infección ósea fue una captación con Sulesomab de grado 2 ó 3 en un área de tamaño moderado o extenso coincidiendo con hiperactividad en la gammagrafía ósea. Se permitió una captación grado 1 con Sulesomab como inespecífica y asociada a procesos no sépticos. En la rodilla se reconoció el frecuente patrón de captación en tejido sinovial femoral (cap shape sign) inespecífico. La confirmación diagnóstica fue con cirugía y cultivos (9) y seguimiento clínico (20). Se detectaron los 6 procesos sépticos y se obtuvo un falso positivo en un aflojamiento simple de rodilla. Los estudios negativos fueron muy útiles para descartar infección. Concluimos que la sensibilidad es alta 100 per cent y que un estudio con Sulesomab normal o grado 1 hace improbable la presencia de infección. (AU)