Estudio prospectivo de los factores asociados a una mala tolerancia. A la colonoscopia ambulatoria bajo sedación consciente / Prospective study of the factors associated with poor tolerance to ambulatory colonoscopy under conscious sedation

RESUMEN

Antecedentes la sedación consciente con benzodiacepinas y opiáceos para la colonoscopia es una práctica clínica muy extendida. Objetivo: determinar la tolerancia del paciente a la colonoscopia y los factores asociados con una peor tolerancia. Métodos: estudio prospectivo unicéntrico descriptivo de los pacientes sometidos a colonoscopia ambulatoria bajo sedación consciente. Se valoró el dolor mediante una escala visual analógica de 0 a 100 y cualitativamente. Resultados: completaron el estudio 300 pacientes, 138 (46%) de ellos eran hombres con una edad mediana de 54 años (p25-75 45-64). La tolerancia fue buena en 273 casos (91%). El valor mediano de la tolerancia fue 13 (p25-p75 4-33). Se consideró el dolor como leve en 215 (71,7%), moderado en 57 (19%) e intenso en 28 (9,3%). En el estudio univariante se asoció mayor dolor al género femenino, a la ansiedad, a la indicación, al tiempo y la dificultad de la exploración y a las dosis de sedantes. En el estudio multivariante la indicación (OR 2,92, IC 95% = 1,03-8,2; p < 0,05) y la dificultad de la exploración (OR 4,68; IC 95% = 1,6-13,6; p< 0,01) fueron significativas. Se registraron complicaciones en 16 pacientes (5,3%), todas ellas menores. Conclusiones: la tolerancia de los pacientes sometidos a una colonoscopia ambulatoria bajo sedación consciente es buena en la mayoría de los casos y con complicaciones infrecuentes y menores. Se asocia una peor tolerancia al sexo femenino, a la ansiedad previa, a la indicación, a una exploración difícil y de mayor duración y a menores dosis de sedantes

ABSTRACT

Background: conscious sedation with benzodiazepines and opiates for colonoscopy is a widespread clinical practice. Objective: to determine the patient’s tolerance to colonoscopy and identify the factors associated with lower tolerance. Methods: a prospective, single-center, descriptive study of patients undergoing ambulatory colonoscopy under conscious sedation. The pain was assessed using a visual analogue scale with a score of 0 to 100 and also qualitatively. Results: three hundred patients with a median age of 54 years completed the study (p25-75 45-64); 138 were men (46%). Tolerance was good in 273 cases (91%). The median value of tolerance was 13 (p25-p75 4-33). Pain was considered as mild in 215 (71.7%), moderate in 57 (19%) and intense in 28 (9.3%). In the univariate study, greater pain was associated with females, anxiety, the indication for the procedure, the length of time and difficulty of the examination, and the doses of sedatives. In the multivariate study, both the indication (OR 2.92, 95% CI = 1.03-8.2, p < 0.05) and the difficulty of the examination (OR 4.68, 95% CI = 1.6-13.6, p < 0.01) were significant. Complications were found in 16 patients (5.3%), although all of them were insignificant. Conclusions: tolerance of patients undergoing ambulatory colonoscopy under conscious sedation is good in most cases and complications are infrequent and minor. A worse tolerance to the test is associated with women patients, individuals with anxiety prior to colonoscopy, indication, difficult and longer exploration and lower doses of sedatives