Análisis farmacoeconómico del tratamiento de la artritis reumatoide resistente a metotrexato con las combinaciones de leflunomida-metotrexato o infliximab-metotrexato / Pharmacoeconomic analysis of treatment of methotrexate-resistant rheumatoid arthritis with combinations of leflunomidemethotrexate or infliximab-methotrexate

RESUMEN

Objetivo: Comparar la eficiencia de leflunomidametotrexato o infliximab-metotrexato en pacientes con artritis reumatoide resistente a metotrexato. Métodos: Modelo farmacoeconómico de minimización de costes que comparó los tratamientos, administrados con las dosis y pautas recomendadas, durante un período de 12 meses. La utilización de recursos y los costes unitarios se estimaron a partir de fuentes españolas. Se hicieron análisis de sensibilidad simples univariantes del caso básico. Resultados: Según dos ensayos clínicos disponibles, aleatorizados y controlados con placebo, las tasas de respuesta ACR20 y ACR50 (respuesta del 20 y el 50 per cent según el criterio del American College of Rheumatology), a los 6 meses, de los pacientes con artritis reumatoide refractaria al tratamiento con metotrexato en monoterapia fueron del 46,2 y el 25,4 per cent, respectivamente, con leflunomidametotrexato, y del 50,0 y el 27,0 per cent, respectivamente, con infliximab-metotrexato (2p = 0,57 y 2p = 0,82). El coste por paciente de un tratamiento anual con leflunomida-metotrexato o con infliximab-metotrexato se estima en 2.823 y 11.489 , respectivamente (coste incremental de 8.666 ). El análisis de sensibilidad confirmó la consistencia del caso básico, con costes incrementales de infliximab-metotrexato entre 7.500 y 9.500 . Para que los costes de las alternativas por paciente se igualaran, el coste de adquisición de infliximab por envase debería bajar desde los 637,59 actuales hasta un coste hipotético de 33,10. Conclusiones: El coste por paciente de 12 meses de tratamiento es mayor con la combinación de infliximab-metotrexato que con la combinación de leflunomida-metotrexato, debido al mayor coste Análisis farmacoeconómico del tratamiento de la artritis reumatoide resistente a metotrexato con las combinaciones de leflunomida-metotrexato o infliximab-metotrexato (AU)