Uso de sustancias y curso del trastorno bipolar en una muestra de pacientes hospitalizados / Substance use and course of bipolar disorder in an inpatient sample

RESUMEN

Introducción. Los pacientes con trastorno bipolar (TB) presentan un consumo de sustancias comórbido con elevada frecuencia. Nuestro estudio pretende establecer una relación entre el consumo de sustancias y el TB, en cuanto a una mayor dificultad diagnóstica, un peor pronóstico y cambios en la prescripción farmacológica. Métodos. La muestra estuvo compuesta por 394 sujetos que a lo largo de veinte años fueron hospitalizados con un diagnóstico de TB en la unidad de agudos de Psiquiatría de un hospital general (10,6% del total de 3704 pacientes ingresados). Las historias clínicas fueron analizadas para obtener datos demográficos, clínicos y relativos al grupo familiar de los sujetos. Resultados. Se obtuvieron datos completos de 319 pacientes. De ellos 165 (51,7%) presentaban antecedentes personales de consumo de sustancias (abuso/dependencia). Este fue más frecuente en hombres (79,7% vs. 34,2%), en menores de 65 años (58,4% vs. 16,7%) y en el TB tipo I respecto al II (55% vs. 35%). Los pacientes consumidores de sustancias presentaban una edad de inicio de la enfermedad más precoz así como más dificultades diagnósticas. Respecto al tratamiento, recibían al alta más estabilizadores del estado de ánimo y más antipsicóticos, así como dosis más elevadas de la mayoría de ellos. Conclusiones. Los casos de patología dual fueron detectados en más de la mitad de la muestra, siendo los más graves y con peor pronóstico, presentando además un debut más temprano de la enfermedad. La asociación TB / consumo de sustancias fue más frecuente en hombres y en menores de 65 años

ABSTRACT

Introduction. Patients with bipolar disorder (BD) have a comorbid substance use with high frequency. Our study aims to establish a relationship between substance use and BD, in terms of greater diagnostic difficulty, a worse prognosis and changes in pharmacological prescription. Methods. The sample consisted of 394 subjects over twenty years were hospitalized with a diagnosis of BD in acute psychiatry unit of a general hospital (10.6% of total of 3,704 patients). The medical records were analyzed for demographic, clinical and family group relating to data subjects. Results. Complete data were obtained from 319 patients. Of these 165 (51.7%) had a history of drug consumption (abuse/dependence). This was more frequent in men (79.7% vs. 34.2%), in patients under 65 years (58.4% vs. 16.7%) and BD type I compared to type II (55% vs. 35%). Consumers substance patients had an age of onset of the disease earlier and more diagnostic difficulties. Regarding treatment, receiving discharge more mood stabilizers and antipsychotics than nonusers, and higher doses of most of them. Conclusions. The cases of dual pathology were detected in more than half of the sample, being the most serious and poorer prognosis patients, besides presenting a debut earlier disease. BD / substance use association was more common in men and in patients under 65 years