Factores predictivos de recidiva bioquímica temprana, intermedia y tardía tras prostatectomía radical mínimamente invasiva en una cohorte unicéntrica con seguimiento medio de 8 años / Predictors of early, intermediate and late biochemical recurrence after minimally invasive radical prostatectomy in a single-centre cohort with a mean follow-up of 8 years
Actas urol. esp
; 42(8): 516-523, oct. 2018. tab, graf
Article
em Es
| IBECS
| ID: ibc-174759
Biblioteca responsável:
ES1.1
Localização: BNCS
RESUMEN
Objetivo:
Determinar factores predictivos de recidiva bioquímica (RB) temprana, intermedia y tardía después de prostatectomía radical mínimamente invasiva en pacientes con cáncer de próstata localizado. Material ymétodos:
Se incluyeron 6.195 pacientes con cáncer de próstata cT1-3N0M0 intervenidos mediante prostatectomía radical laparoscópica (PRL) y robótica en nuestra institución entre 2000 y 2016. Ninguno recibió tratamiento adyuvante. La RB se definió como PSA ≥ 0,2 ng/dl. El tiempo hasta RB se dividió en terciles para identificar variables asociadas con recidiva temprana (< 12 meses), intermedia (12-36 meses) y tardía (> 36 meses). Se utilizaron modelos de regresión logística para determinar los factores de riesgo asociados en cada intervalo.Resultados:
Se identificaron 1.148 (18,3%) pacientes con RB. La mediana de tiempo hasta la RB fue de 24 meses (RIQ 0,98-53,18). El análisis multivariable mostró que el PSA preoperatorio, la invasión ganglionar, los márgenes positivos y la PRL se asociaron con recidiva precoz (todos p ≤ 0,029). La cirugía laparoscópica fue el único predictor de recidiva intermedia (p = 0,001). Los predictores de recidiva tardía incluyeron un score de Gleason patológico ≥7, estadio ≥pT3, márgenes positivos y PRL (todos con p ≤ 0,02).Conclusiones:
Los pacientes con cáncer de próstata de alto riesgo pueden desarrollar recurrencia tardía y precisar un seguimiento a largo plazo. La identificación de pacientes con mayor PSA e invasión ganglionar tiene un importante papel predictivo en el primer año tras la cirugía. La asociación entre PRL y RB merece una evaluación adicionalABSTRACT
Objective:
To determine the predictors of early, intermediate and late biochemical recurrence (BR) following minimally invasive radical prostatectomy in patients with localised prostate cancer (PC). Material andmethods:
We included 6195 patients with cT1-3N0M0 prostate cancer treated using radical laparoscopic prostatectomy (RLP) and radical robot-assisted prostatectomy at our institution between 2000 and 2016. None of the patients underwent adjuvant therapy. BR is defined as PSA levels ≥0.2 ng/dL. The time to BR is divided into terciles to identify the variables associated with early (< 12 months), intermediate (12-36 months) and late (> 36 months) recurrence. We employed logistic regression models to determine the risk factors associated with each interval.Results:
We identified 1148 (18.3%) patients with BR. The mdian time to BR was 24 months (IQR, 0.98-53.18). The multivariate analysis showed that preoperative PSA levels, lymph node invasion, positive margins and RLP are associated with early recurrence (P≤ .029 for all). Laparoscopic surgery was the only predictor of intermediate recurrence (P = .001). The predictors of late recurrence included a pathological Gleason score ≥ 7, stage ≥ pT3, positive margins and RLP (P≤.02 for all).Conclusions:
The patients with high-risk prostate cancer can develop late recurrence and require long-term follow-up. Identifying patients with higher PSA levels and lymph node invasion has an important predictive role in the first year after surgery. The association between RLP and BR warrants further assessment
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Coleções:
06-national
/
ES
Base de dados:
IBECS
Assunto principal:
Prostatectomia
/
Valor Preditivo dos Testes
/
Fatores de Risco
/
Seguimentos
/
Procedimentos Cirúrgicos Minimamente Invasivos
/
Recidiva Local de Neoplasia
Tipo de estudo:
Diagnostic_studies
/
Etiology_studies
/
Observational_studies
/
Prognostic_studies
/
Risk_factors_studies
Limite:
Humans
/
Male
Idioma:
Es
Revista:
Actas urol. esp
Ano de publicação:
2018
Tipo de documento:
Article