Sistema masculino transobturador ajustable (ATOMS(R)) como tratamiento de la incontinencia urinaria de esfuerzo secundaria a resección transuretral de la próstata / Adjustable transobturator male system (ATOMS(R)) as treatment of stress urinary incontinence secondary to transurethral resection of the prostate

ABSTRACT

Objetivos: Estudio de viabilidad para evaluar la eficacia y la seguridad del sistema masculino transobturador ajustable (ATOMS(R)) para la incontinencia urinaria de esfuerzo (IUE) masculina después de la resección transuretral de la próstata. Materiales y métodos: Se implantó ATOMS(R) a 20 pacientes con IUE causada por resección transuretral de la próstata con o sin radioterapia. La severidad de la incontinencia fue evaluada como leve (2 compresas/día), moderada (3-5 compresas/día) o severa (≥6 compresas/día), y se consideró paciente seco aquel sin compresas o con una compresa de seguridad al día. Se investigó el cambio en el recuento de compresas (pad-count) y en el peso de las compresas (pad-test), así como otros parámetros operatorios, la satisfacción del paciente con el procedimiento, y el número y grado de complicaciones (Clavien-Dindo). Resultados: La mediana de edad fue de 76,5 años. Cinco pacientes habían recibido radioterapia pélvica (3 por cáncer de próstata, 2 por cáncer rectal) y 2 (10%) habían tenido esfínter urinario artificial con erosión uretral y fallo mecánico, respectivamente. La IUE preoperatoria fue leve en 4 (20%), moderada en 7 (35%) y severa en 9 (45%). La mediana de relleno del sistema fue de 13,5 ml. La mediana de pad-test disminuyó de 375 ± 855 ml basal a 10 ± 31,5 ml y el pad-count, de 4 ± 3 a 0 ± 1,5 tras el ajuste (1 ± 3 rellenos). La IUE postoperatoria fue leve en 2 (10%) pacientes, moderada en uno (5%) y severa en 2 (10%). La tasa de satisfacción fue del 80%, igual para pacientes con o sin radioterapia previa. Ningún paciente tuvo retención urinaria al retirar el catéter. Hubo complicaciones en 3 (15%) casos, todas menores. Tras una mediana de seguimiento de 38,5meses no se ha retirado ningún sistema; 19 (95%) pacientes se consideran mejor que antes y 11 (55%) muchísimo mejor. Conclusión: Según la eficacia a corto plazo y la satisfacción del paciente, ATOMS(R) puede considerarse una alternativa realista para IUE después de la resección transuretral de la próstata, incluso en pacientes radiados. La ausencia de erosión uretral y la escasez de problemas hacen esta alternativa especialmente atractiva para pacientes con destreza disminuida, edad avanzada y tratamientos previos fallidos