Detección y manejo del brote lúpico en el embarazo / Detection and management of lupus flares during pregnancy

RESUMEN

El lupus eritematoso sistémico es una enfermedad autoinmune que afecta a mujeres en edad fértil y su evolución se ve influida por los cambios hormonales a lo largo de la vida. Las gestantes con lupus eritematoso sistémico tienen un riesgo muy alto de complicaciones obstétricas que pueden repercutir gravemente en la vida de la madre y el feto, por lo que es necesario saber reconocer sus manifestaciones y detectar sus brotes a tiempo. Presentamos un caso clínico de un brote lúpico intraparto con hemorragia profusa resistente a uterotónicos tras parto instrumental, deterioro analítico importante con plaquetopenia y anemia grave, disminución del complemento y alteración de la coagulación. El cuadro remite tras perfusión de corticoides intravenosos y transfusión múltiple de hemoderivados. El consejo pregestacional es fundamental y se precisa de 6 meses de buen control de la enfermedad previo a la concepción para disminuir el riesgo de brotes durante el embarazo

ABSTRACT

Systemic Lupus Erythematosus is an autoimmune disease that affects women of childbearing age and its development is affected by hormonal changes throughout life. Pregnant women with systemic lupus erythematosus have a very high risk of obstetric complications that can seriously affect the mother's and fetus's life, so it is necessary to recognize its manifestations and detect their disease outbreak early. We report a case of a lupus flare intrapartum with heavy bleeding resistant to uterotonics after instrumental delivery, important analytical deterioration with thrombocytopenia, severe anemia, decreased complement and coagulation disorder. The episode yields after infusion of intravenous corticosteroids and multiple blood transfusions. The preconception counseling is essential and the patient should have 6 months of good control of the disease prior the time of conception to reduce the risk of outbreaks during pregnancy