Fatal resultado de corioamnionitis causada por Morganella morganii / Fatal outcome of chorioamnionitis caused by Morganella morganii

RESUMEN

Introducción: Morganella morganii es un bacilo Gram negativo, patógeno oportunista inusual, más frecuente en infecciones del tracto urinario. Rara vez produce infección perinatal, y cuando ocurre, lo hace de manera precoz y grave. Caso clínico mujer de 30 años primigesta, que el día que ingresa para inducción del parto por gestación cronológicamente prolongada, no se detecta latido fetal, diagnosticándose de muerte fetal anteparto, siendo necesaria la realización de cesárea. Posteriormente necesita ingreso por sepsis. Dada la evolución tórpida del cuadro, se lleva a cabo una primera revisión quirúrgica de cavidad, drenándose absceso y manteniéndose tratamiento antibiótico intravenoso; y posteriormente siendo precisa de una segunda intervención con histerectomía y anexectomía derecha laparoscópica. Fue necesario su ingreso en la unidad de cuidados intensivos y la colocación de drenaje pleural por neumotórax derecho. Posteriormente evolucionó favorablemente. Los cultivos de placenta, exudado quirúrgico y de absceso intraabdominal resultaron positivos para Morganella morganii. Discusión: ante la sospecha de corioamnionitis, debemos tener en cuenta la posibilidad de infección por Morganella morganii y sus múltiples resistencias antimicrobianas ya que, aunque infrecuente, cuando se produce es normalmente grave, llegando a producir complicaciones fetales y maternas importantes

ABSTRACT

Introduction: Morganella morganii is a Gram negative bacillus, unusual opportunistic pathogen, more frequent in urinary tract infections. It rarely causes perinatal infection, and when it occurs, it does so early and seriously. Case report a 30-year-old woman with a primiparous pregnancy, on the day of admission for labor induction due to a chronologically prolonged gestation, no fetal heartbeat was detected, being diagnosed with antepartum fetal death, and a cesarean section was necessary. Then she needs income by septis. Due to the torpid evolution of the condition, a first surgical revision of the cavity is carried out, an abscess is drained and intravenous antibiotic treatment is maintained; and later, a second intervention with hysterectomy and laparoscopic right adnexectomy was required. It was necessary to enter the intensive care unit and pleural drainage for a right pneumothorax. Later evolved favorably. The cultures of placenta, surgical exudate and intra-abdominal abscess were positive for Morganella morganii. Discussion: in view of the suspicion of chorioamnionitis, the possibility of infection by Morganella morganii and its multiple antimicrobial resistance must be taken into account because, although infrequent, when it occurs, it is usually severe, causing important fetal and maternal complications