Factores de riesgo de focos secundarios de infección en niños con bacteriemia por Staphylococcus aureus adquirida en la comunidad. Estudio de cohorte 2010-2016 / Risk factors for the appearance of secondary foci of infection in children with community-acquired Staphylococcus aureus bacteraemia. Cohort study 2010-2016

RESUMEN

INTRODUCCIÓN: La bacteriemia por Staphylococcus aureus (SA) adquirida en la comunidad representa una causa frecuente de ingreso en niños. La aparición de focos secundarios (FS) condiciona una mayor morbimortalidad. OBJETIVOS: Identificar factores de riesgo de aparición de FS de infección en niños con bacteriemia por SA de la comunidad. MATERIAL Y MÉTODOS: Cohorte prospectiva. Desde enero de 2010 a diciembre de 2016 se incluyeron todos los niños (de 30 días a 16 años), hospitalizados en un hospital pediátrico de derivación por infecciones adquiridas en la comunidad, con aislamiento de SA en hemocultivos. Se compararon características microbiológicas, demográficas y clínicas según presentaran o no FS de infección tras 72 h de hospitalización. RESULTADOS: Se incluyeron 283 niños, el 65% varones (n = 184), con una mediana de edad de 60 meses (RIC 30-132). El 17% (n = 48) tenían alguna enfermedad de base y el 97% (n = 275) un foco clínico de infección, siendo los más frecuentes osteoarticular el 55% (n = 156) y abscesos de partes blandas el 27% (n = 79). El 65% (n = 185) eran SA resistentes a meticilina. Presentaron FS el 16% de los pacientes (n = 44) neumonía el 73% (n = 32), osteoarticular el 11% (n = 5), partes blandas el 11% (n = 5) y sistema nervioso central el 5% (n = 2). En el análisis multivariado fueron predictores de FS la persistencia de hemocultivos positivos tras el quinto día (OR 2,40; IC95% 1,07-5,37; p < 0,001) y la sepsis (OR 17,23; IC95% 5,21-56,9; p < 0,001). No hubo asociación con la sensibilidad a la meticilina. CONCLUSIONES: En esta cohorte predominaron las infecciones por SA resistente a la meticilina. La aparición de FS se asoció con la persistencia de la bacteriemia después del quinto día y la sepsis al ingreso

ABSTRACT

INTRODUCTION: Community-acquired Staphylococcus aureus (SA) bacteraemia is a common cause of hospitalisation in children. The occurrence of secondary foci (SF) of SA infection is associated with higher morbidity and mortality. OBJECTIVES: To identify risk factors for SF of infection in children with community-acquired SA bacteraemia. MATERIAL AND METHODS: Prospective cohort. All children aged from 30 days to 16 years admitted to a paediatric referral hospital between January 2010 and December 2016 for community-acquired infections, with SA isolated in blood cultures, were included. Microbiological, demographic and clinical characteristics were compared, with or without SF infection after 72 hours of hospitalisation. RESULTS: A total of 283 patients were included, 65% male (n = 184), with a median age of 60 months (IQR 30-132). Seventeen per cent (n = 48) had at least one underlying disease and 97% (n = 275) had some clinical focus of infection, the most common being osteoarticular 55% (n = 156) and soft tissue abscesses 27% (n = 79). A total of 65% (n = 185) were resistant to methicillin. A SF of infection was found in 16% of patients (n = 44). The SF identified were pneumonia 73% (n=32), osteoarticular 11% (n = 5), soft tissue 11% (n = 5) and central nervous system 5% (n=2). In the multivariate analysis, the persistence of positive blood cultures after the fifth day (OR 2.40, 95%CI 1.07-5.37, P < 0.001) and sepsis (OR 17.23, 95%CI 5.21-56.9, P < 0.001) were predictors of SF. There was no association with methicillin sensitivity. CONCLUSIONS: In this cohort, methicillin-resistant SA infections predominated. The occurrence of SF of infection was associated with the persistence of bacteraemia after the fifth day and sepsis on admission