Widespread increase of empirical carbapenem use in acute care hospitals in Catalonia, Spain / Aumento generalizado del uso empírico de carbapenemas en los hospitales de agudos en Cataluña, España

ABSTRACT

Introduction: The overall increase in the use of carbapenems could lead to the selection of carbapenem-resistant bacteria. The objectives of this study were to analyze carbapenem use from 2008 to 2015 and their prescription profile in 58 hospitals affiliated to the VINCat Programme (nosocomial infection vigilance system). Methods: Retrospective, longitudinal and descriptive study of carbapenem use. Consecutive case-series study, looking for carbapenem prescription characteristics, conducted in January 2016. Use was calculated in defined daily doses (DDD)/100 patient-days (PD); prescription profiles were assessed using a standardized survey. Results: Carbapenem use increased 88.43%, from 3.37 DDD/100-PD to 6.35 DDD/100-PD (p < 0.001). A total of 631 patients were included in the prescription analysis. Carbapenems were prescribed empirically in 76.2% of patients, mainly for urinary tract and intra-abdominal infections due to suspicion of polymicrobial mixed infection (27.4%) and severity (25.4%). Conclusion: A worrying increase in carbapenem use was found in Catalonia. Stewardship interventions are required to prevent carbapenem overuse

RESUMEN

Introducción: El aumento global del consumo de carbapenemas podría seleccionar bacterias resistentes a los carbapenemas. Los objetivos del estudio fueron analizar el consumo de carbapenemas entre 2008-2015 y su perfil de prescripción en 58 hospitales afiliados al Programa VINCat. Métodos: Estudio retrospectivo, longitudinal y descriptivo de consumo de carbapenemas. Estudio de series de casos consecutivos buscando características de la prescripción realizado en enero de 2016. Consumo calculado en dosis diarias definidas (DDD)/100 pacientes/días (PD); perfil de prescripción evaluado mediante una encuesta estandarizada. Resultados: El consumo de carbapenemas aumentó un 88,43%, de 3,37 DDD/100 PD a 6,35 DDD/100 PD (p < 0,001). Se incluyeron 631 pacientes en el análisis de prescripción. Un 76,2% recibió carbapenemas empíricamente para infecciones del tracto urinario e intra-abdominales por sospecha de infección mixta polimicrobiana (27,4%) y gravedad (25,4%). Conclusión: Se produjo un preocupante aumento del consumo de carbapenemas en Cataluña, por lo que son necesarias intervenciones específicas para evitar su uso excesivo